От тревоги к алгоритму: как обучить родителей действовать при лихорадке у ребенка
29.09.26
Повышение температуры становится причиной 8 из 10 вызовов педиатра и до 30% вызовов скорой помощи к детям1. Особенно сильное беспокойство возникает ночью: по данным исследования 2026 года, включившего более 122 тыс. измерений, температура ≥39 °C регистрировалась почти вдвое чаще поздним вечером и ночью, чем утром2.
Одна из причин — лихорадкофобия, чрезмерный страх перед повышением температуры3.
При этом систематический обзор рандомизированных исследований показал, что предварительное обучение родителей может уменьшать число консультаций, домашних визитов и телефонных обращений5.
-
Ожидаемое течение заболевания. Информирование родителей о возможной продолжительности лихорадки может снижать частоту повторных обращений за медицинской помощью6.
-
Ориентир — самочувствие ребенка. При применении жаропонижающих важно учитывать не только цифры на термометре, но и общее состояние, выраженность боли и дискомфорта. Основная цель терапии — облегчить состояние и улучшить самочувствие7.
-
Не стремиться к 36,6 °C. Ориентир ответа на терапию — снижение аксиллярной температуры на 0,5 °C за 30 минут1.
Одна из частых проблем терапии лихорадки — ошибки дозирования. Так, в исследовании с участием 200 детей 51% получили неточную дозу жаропонижающего8.
Упростить дозирование позволяют препараты, схема применения которых учитывает возраст и массу тела ребенка. Для фиксированной комбинации ибупрофена и парацетамола, доза определяется с учетом этих параметров11. При этом компоненты дополняют действие друг друга, а их суточные дозы могут быть в 1,5–2 раза ниже, чем при раздельном применении, что позволяет говорить о дозосберегающем эффекте12.
Не менее важно соблюдать интервалы между приемами: только 37,1% родителей выдерживали определенный временной интервал, тогда как 62,9% давали следующую дозу «как поднимается температура»13.
Не следует пытаться дополнительно снижать температуру с помощью холодных обтираний, льда, спирта или уксуса: холод может усиливать озноб и дискомфорт, спиртовые растирания связаны с риском системного всасывания, а уксус может вызывать раздражение и химические ожоги кожи13,14.
Таким образом, тактику действий при лихорадке целесообразно определить заранее, а в домашней аптечке иметь рекомендованный врачом жаропонижающий препарат.
При выборе антипиретической терапии важно учитывать не только скорость снижения температуры, но и продолжительность эффекта. Парацетамол характеризуется более быстрым началом жаропонижающего действия, а ибупрофен — более продолжительным эффектом15. Их совместное применение позволяет сочетать эти свойства15.
-
В исследовании 60 эпизодов лихорадки у детей от 6 месяцев до 8 лет комбинированная и чередующаяся схемы обеспечивали более выраженное снижение температуры на 4–6-м часу, чем монотерапия ибупрофеном16.
-
В другом рандомизированном исследовании с тремя группами по 52 ребенка применение парацетамола и ибупрофена обеспечивало более продолжительное время без повышения температуры в первые сутки17.
Примером фиксированной комбинации ибупрофена и парацетамола является Ибуклин Юниор®11. Одна диспергируемая таблетка содержит ибупрофен 100 мг и парацетамол 125 мг и предназначена для детей от 3 до 18 лет11.
Режим дозирования препарата Ибуклин Юниор®11
Превентивное консультирование помогает заранее перевести родителя из режима тревоги в режим понятных действий. Чтобы родителю не пришлось вспоминать рекомендации врача ночью или искать ответы в интернете, выдайте ему готовую памятку с алгоритмом действий при лихорадке. Она поможет понять, когда можно продолжать действовать по плану, а когда необходимо срочно связаться с врачом или обратиться за неотложной помощью.
Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzqwRyq64
Прикрепленные материалы
Алгоритм действий при лихорадке.pdf