Материалы редакции Medpoint

Онкология

Кардиология

Пульмонология

Терапия

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Ученые определили, будет ли выше риск сердечно-сосудистых осложнений у онкопациентов, которые продолжают курить, по сравнению с теми, кто отказался от этой привычки.


По данным Всемирной организации здравоохранения, рак — одна из ведущих причин смерти в мире, которая в 2020 г. унесла жизни почти 10 млн человек, или почти каждого шестого умершего[1]. Курение — одна из сильно влияющих на здоровье привычек, которая увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.&nbsp; Несмотря на хорошо известные неблагоприятные последствия табакокурения для здоровья, примерно 20% людей, у которых диагностирован рак, постоянно курят после постановки диагноза. Но данных о закономерностях и сердечно-сосудистых последствиях отказа от курения после постановки диагноза среди выживших после рака недостаточно. Чтобы восполнить этот пробел, ученые из США и Кореи проанализировали данные из корейской национальной базы данных медицинских заявлений.<h2>Материалы и методы</h2>В исследование включили данные 309 095 человек, перенесших рак, у которых никогда не было инфаркта миокарда или инсульта. Средний возраст пациентов составлял 59 лет, и 52% из них были женщинами. Участники прошли медосмотры до и после диагностики рака. Во время осмотра и сбора анамнеза статус курения оценивался с использованием анкеты, которую они заполняли самостоятельно. Пациентов разделили разделены на четыре группы в зависимости от изменения их привычек курения после диагностики рака: - пациенты, которые никогда не курили; - пациенты, которые бросили курить; - пациенты, которые начали курить; - пациенты, которые продолжили курить. Из 309 095 выживших после рака 250 102 (80,9%) отказались от курения, 31 121 (10,1%) бросили курить, 4777 (1,5%) начали курить, а 23 095 (7,5%) продолжали курить после того, как у них был диагностирован рак. Доля тех, кто начал или продолжил курить, была самой высокой среди выживших после рака мочевыводящих путей и самой низкой среди выживших после рака молочной железы. Исследователи оценивали риск сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) для каждой группы в среднем в течение 5,5 лет. Анализы скорректировали с учетом характеристик, которые могли повлиять на связь между курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая возраст, пол, доход домохозяйства, место жительства, употребление алкоголя, физическую активность, индекс массы тела, артериальное давление, уровень глюкозы в крови, уровень холестерина, ряд других заболеваний, прием лекарств, тип рака и противораковые методы лечения.<h2>Результаты исследования</h2>По сравнению с никогда не курившими пациентами риск сердечно-сосудистых событий во время наблюдения был на 86%, 51% и 20% выше среди продолжающих курить, начавших курить и бросивших курить соответственно. Результаты были одинаковыми для женщин и мужчин, и когда риск инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний анализировали отдельно.&nbsp; Преимущества отказа от курения были еще выше по сравнению с продолжением курения. Из тех, кто курил до того, как у него диагностировали рак, 57% бросили курить после постановки диагноза. Отказ от курения был связан со снижением риска сердечно-сосудистых событий на 36% по сравнению с продолжением курения. Примерно каждый пятый пациент, который продолжал курить, сократил ежедневное потребление табака как минимум на 50% после того, как ему поставили диагноз «рак». Пациенты, которые продолжали курить, но курили меньше, после постановки диагноза, имели такой же риск сердечно-сосудистых заболеваний, как и те, кто продолжал курить без количества сигарет. «Некоторые люди могут найти утешение в успешном сокращении курения, не отказываясь от него полностью, — сказал доктор Ли, один из авторов исследования, — но наши результаты показывают, что уменьшение количества сигарет не должно быть конечной целью. Курильщики должны полностью бросить курить, чтобы получить преимущества от полного избавления от вредной привычки».&nbsp;&nbsp; Из тех, кто не курил до постановки диагноза рака, 2% начали или возобновили курение после того, как узнали, что у них рак. Начало или возвращение к вредной привычке было связано с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 51% по сравнению с постоянным отказом от курения.<h2>Выводы</h2><ul><li>По данным исследования, отказ от курения приводил к снижению риска сердечно-сосудистых событий на 36% по сравнению с продолжением курения.</li><li>Уменьшение количества выкуренных сигарет не сокращает риск развития сердечно-сосудистых событий.</li><li>Более 40% пациентов, которые курили до того, как им поставили диагноз «рак», продолжают курить и после этого. Это подчеркивает необходимость более энергичных усилий по содействию прекращению курения среди выживших после рака, которые уже имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с общей популяцией.</li></ul>Доктор Ли также отметил: «Хотя наше исследование не дает убедительных доказательств основных причин начала или рецидива курения. Некоторые выжившие после рака могут потерять мотивацию вести здоровый образ жизни после выздоровления, в то время как другие могут обратиться к сигаретам как к способу справиться со стрессом. Это всего лишь предположения, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить факторы, связанные с началом или рецидивом курения у выживших после рака».<div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1) <a href="https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#1155cc" style="font-size: inherit; word-spacing: 3px; letter-spacing: 0.00938em; display: inline !important;">https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer</a>2) Hyeok-Hee Lee and others, Smoking habit change after cancer diagnosis: effect on cardiovascular risk, European Heart Journal, 2023.3) <a href="https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Cancer-survivors-who-quit-smoking-have-36-lower-cardiovascular-risk-than-continuers" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#1155cc" style="font-size: inherit; word-spacing: 3px; letter-spacing: 0.00938em; display: inline !important;">https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Cancer-survivors-who-quit-smoking-have-36-lower-cardiovascular-risk-than-continuers</a></div>

Отказ от курения и риск сердечно-сосудистых осложнений у онкопациентов

Авторы