Патология связок и сухожилий: почему заживление не всегда идёт «по плану»

50% всех травм опорно-двигательного аппарата связаны с повреждением связок и сухожилий¹.

17 000 000 пациентов только в США ежегодно обращаются к врачам с жалобами на боль из-за травм связок и сухожилий².

Количество пациентов с данной патологией постоянно увеличивается, что связано³:

Дополнительно в группу риска могут входить лица с избыточной массой тела, метаболическими нарушениями^4-6. Часто травмы сухожилий и связок – растяжения и вывихи – заживают без хирургического вмешательства.

Однако этот процесс протекает медленно и приводит к образованию рубцовой ткани низкого качества, на перестройку которой в более функциональную ткань могут уйти годы².

Такая ситуация приводит к снижению качества жизни пациента, ограничению функциональных возможностей².

Обоснование проблемы: этиология и патогенез

Повреждения связок и сухожилий могут быть вызваны, как острыми травмами, так и хроническими дегенеративными процессами.

В ряде случаев именно дегенеративные изменения предшествуют разрыву, формируя морфологически и биомеханически ослабленную ткань³.

При хронических дегенеративных процессах выраженное воспаление часто отсутствует, а патологию возникает как следствие нарушенного заживления³.

Три фазы заживления

Острое повреждение запускает регенераторный процесс, включающий три перекрывающиеся фазы².

1. Воспалительная фаза

Начинается сразу после травмы с формирования кровяного сгустка. Тромбоциты и повреждённые клетки высвобождают факторы роста — трансформирующий фактор роста β (TGF-β), инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I) и тромбоцитарный фактор роста (PDGF) — что инициирует воспалительный ответ и рекрутирование нейтрофилов и макрофагов, обеспечивающих «очищение» повреждённой зоны^2,3.

2. Пролиферативная фаза

Характеризуется миграцией и пролиферацией фибробластов и теноцитов с активным синтезом внеклеточного матрикса. Преобладает продукция коллагена III типа, поддерживаются ангиогенез и высокая клеточная активность^2,3.

3. Фаза ремоделирования

Продолжается в течение месяцев. Происходит реорганизация коллагеновых волокон вдоль линий механической нагрузки. Коллаген III типа постепенно замещается коллагеном I типа, снижается васкуляризация и клеточность ткани^2,3.

Даже при физиологическом течении процесса восстановленная ткань отличается от нативной по структуре, биомеханике и биохимическим свойствам²

Современные стратегии лечения — как при острых, так и при хронических повреждениях — в большинстве случаев направлены на⁷:

• купирование боли,
• подавление воспалительной реакции,
• восстановление объёма движений.

При этом воздействие на качество формирующейся соединительной ткани остаётся ограниченным⁷. При выборе терапии основной акцент делается на подавлении воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапия уменьшают выраженность боли и воспалительной реакции, однако не позволяют целенаправленно влиять на процессы синтеза, организации и ремоделирования внеклеточного матрикса⁸.

Оптимизация восстановления связок и сухожилий

Одним из решений, разработанных с целью комплексной поддержки регенерации соединительной ткани, является:

Картилокс Т отличает мультикомпонентный состав, который имеет три основных вектора действия⁹:

• поддержка скорости восстановления — за это в составе продукта «отвечают» вещества: аргинин, бромелайн, хондроитинсульфат;
• обеспечение качества структуры ткани — на это могут влиять такие вещества, как гидролизованный коллаген I типа, витамин C, гиалуроновая кислота;
• оптимизация контроля воспалительной реакции — действие куркуминоидов, астаксантина, пиперина.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxHH8qe