Почему-то выводы ожидаемы. Психотические расстойства - симптом психического заболевания, в исходе которого и лежит слабоумие (деменция). Было бы удивительно,  если результаты были бы другими, встал бы вопрос: что понимается под  психотическим расстройством. Шнобелевскую премию исследователям.

Полностью согласна , бездарно потраченное время  на чтение

Материалы редакции Medpoint

Неврология

Психиатрия

Гериатрия

Деменция становится одной из актуальных проблем стареющего общества. Ученые выяснили, как наличие неаффективных психических расстройств влияет на риск развития деменции.



Деменция — синдром, характеризующийся прогрессирующим когнитивным и функциональным снижением, который становится одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. Некоторые психические расстройства повышают риск развития деменции, при этом депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство входят в число наиболее изученных. Также растет исследовательский интерес к взаимосвязи между неаффективными психотическими расстройствами и будущим риском деменции. ﻿Шизофрения и связанные с ней неаффективные психотические расстройства, такие как шизоаффективное расстройство и бредовое расстройство, характеризуются галлюцинациями и бредом, отсутствием мотивации и нарушением когнитивных функций. Когнитивные нарушения — основной симптом, характерный для деменции и психотических расстройств. Понимание того, будут ли психотические расстройства фактором риска развития деменции, важно для ее профилактики и своевременного лечения. <div class="ql-box"><div>Чтобы ответить на этот вопрос, группа ученых из Великобритании провела систематический обзор и метаанализ исследований.</div></div><h2>Что анализировали ученые</h2>В анализ включили проспективные и ретроспективные лонгитюдные исследования, изучающие связь между психотическими расстройствами и деменцией. Исследуемая популяция включала взрослых в возрасте ⩾18 лет с клиническим диагнозом неаффективного психотического расстройства, а группу сравнения составляли взрослые без неаффективного психотического расстройства. Из выбранных исследований извлекли следующие данные: имена авторов, год публикации, условия, размер выборки, тип исследования, критерии оценки/диагностики психотического расстройства и деменции, продолжительность наблюдения, соответствующие оценки эффекта, оценку риска систематической ошибки. Для метаанализа отобрали показатели отношения рисков (ОР), отношения шансов (ОШ), коэффициенты заболеваемости (КЗ), стандартизированные коэффициенты смертности (СКС) и стандартизированные коэффициенты заболеваемости (СКЗ), а также стандартные ошибки и доверительные интервалы (ДИ).<h2>Результаты анализа</h2>Из 13 включенных исследований три были проспективными, а 10 — ретроспективными. Исследования были опубликованы в период с 2003 по 2022 год и&nbsp;проводились в Европе (Дания, Финляндия, Швеция и Великобритания), США, Австралии, Тайване, Новой Зеландии и Израиле. Участники исследования были в возрасте 18 лет и старше, причем большинство из них были старше 60 лет. Процент женщин в исследованиях варьировался от 0 в когорте только мужчин до 78%. <div class="ql-box"><div>Исследования были сосредоточены на ряде диагнозов неаффективных психотических расстройств: </div><div> </div><div>1. Острый транзиторный психоз (n=1);</div><div>2. Бредовое расстройство с поздним началом (n=1), </div><div>3. Поздняя и очень поздняя шизофрения (n=5);</div><div>4. Шизофрения (n=1);</div><div>5. Другие психотические расстройства (n=2);</div><div>6. Шизофрения у пожилых людей (n=3). </div></div> В большинстве исследований изучалась заболеваемость деменцией от всех причин, при этом в одном исследовании основное внимание уделялось заболеваемости болезнью Альцгеймера. Объединение оценок из 11 исследований показало, что психотические расстройства были связаны с повышенным риском деменции от всех причин; объединенный ОР = 2,52, 95% ДИ (1,67–3,80), р&nbsp;&lt; 0,001. Всего в метаанализ включили 12 997 101 участников исследований и 119 274 человек с психотическими расстройствами; средний период наблюдения составил 11 лет. Из 11 включенных исследований в 10 сообщалось, что психотические расстройства повышают риск развития деменции, а в одном исследовании Tapiainen et al. не сообщили о значимой связи.&nbsp; <blockquote><div class="quote-line">Метаанализ показал, что риск деменции у лиц с неаффективными психотическими расстройствами в 2,52 раза выше, чем у лиц без неаффективных психотических расстройств.&nbsp;</div></blockquote><h3>Анализ подгрупп</h3>Анализ наших подгрупп показал, что риск деменции был выше у лиц с типичными и поздними психотическими расстройствами (начало &lt;40 лет и &gt;40 лет) по сравнению с лицами с очень поздней шизофренией (начало &gt;60 лет); объединенное ОР= 3,10, 95% ДИ (2,33–4,14), p&nbsp;= 0,004 vs объединенное ОР = 2,77, 95% ДИ (1,74–4,40), p&nbsp;&lt; 0,001. Исследования, изучающие более широкие неаффективные психотические расстройства, показали более высокий риск по сравнению с исследованиями, изучающими только шизофрению; объединенное ОР = 2,78, 95% ДИ (1,57–4,91), p&nbsp;&lt; 0,001, vs объединенное ОР = 2,13, 95 % ДИ (1,66–2,73), p&nbsp;&lt; 0,001. Также исследования с участием лиц с минимальным возрастом &lt;60 лет на исходном уровне показали более высокий риск деменции по сравнению с исследованиями с минимальным возрастом ⩾60; сводное ОР = 3,16, 95% ДИ (1,59–6,28), p&nbsp;&lt; 0,001, vs. сводное ОР= 2,61, 95 % ДИ (1,39–4,92), p&nbsp;&lt; 0,001. <h3>Интервал между заболеваемостью психотическими расстройствами и деменцией</h3>Четыре исследования изучали интервал между началом психотического расстройства и диагнозом деменции и обнаружили, что связь была сильнее, когда временной интервал между двумя диагнозами был меньше. Almeida et al. (2018) разделили пациентов на две группы: тех, кто жил с психическим расстройством &lt;5 лет и ⩾10 лет, и выяснили, что риск развития деменции был выше в первой группе.&nbsp; Также Stafford et al. (2021) обнаружили, что самая сильная связь наблюдалась в первые несколько лет после постановки диагноза психотического расстройства. Как для бредового расстройства с поздним началом, так и для острого транзиторного психоза ассоциации были сильнее через 0–6 месяцев после постановки диагноза психотического расстройства по сравнению с 12+ месяцами (Kørner et al., 2008). <h3>Возраст начала деменции</h3>В трех исследованиях изучали влияние среднего возраста на диагностику деменции. Все три исследования показали, что люди с неаффективными психотическими расстройствами были моложе на момент постановки диагноза деменции по сравнению с теми, у кого их не было. В исследовании Stafford et al. (2021) средний возраст диагностики деменции был ниже в группе очень поздней шизофрении по сравнению с контрольной группой. В работе Ribe et al. (2015) деменция была диагностирована в возрасте до 65 лет у 22,4% людей с шизофренией по сравнению с 6,3% людей без шизофрении.<h2>Выводы</h2><ul><li>Риск деменции у лиц с неаффективными психотическими расстройствами в 2,52 раза выше, чем у лиц без неаффективных психотических расстройств.</li><li>У пациентов с меньшим стажем неаффективных психотических расстройств чаще развивалась деменция.</li><li>Люди с неаффективными психотическими расстройствами были моложе на момент постановки диагноза деменции по сравнению с пациентами без психических расстройств.</li><li>Лица с психотическими расстройствами и люди, у которых психотические симптомы развиваются в более позднем возрасте, нуждаются в тщательном наблюдении за симптомами когнитивного и функционального упадка.</li><li>Учитывая устойчивую связь, наблюдаемую между психотическими расстройствами и будущим риском деменции, эти выводы должны быть отражены в будущих клинических руководствах по лечению и уходу за людьми, живущими с неаффективными психотическими расстройствами.</li></ul><div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники</summary>1. Arciniegas, D. B. (2015). Psychosis. Continuum: Lifelong Learning in Neurology, 21(3), 715–736. 2. Miniawi, S., Orgeta, V., &amp; Stafford, J. (2022). Non-affective psychotic disorders and risk of dementia: A systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, 1-13. 3. Tapiainen, V., Hartikainen, S., Taipale, H., Tiihonen, J., &amp; Tolppanen, A. M. (2017). Hospital-treated mental and behavioral disorders and risk of Alzheimer's disease: A nationwide nested case-control study. European Psychiatry, 43, 92–98. 4. Almeida, O. P., Ford, A. H., Hankey, G. J., Yeap, B. B., Golledge, J., &amp; Flicker, L. (2018). Risk of dementia associated with psychotic disorders in later life: The health in men study (HIMS). Psychological Medicine, 49(2), 232–242. 5. Stafford, J., Dykxhoorn, J., Sommerlad, A., Dalman, C., Kirkbride, J. B., &amp; Howard, R. (2021). Association between risk of dementia and very late-onset schizophrenia-like psychosis: A Swedish population-based cohort study. Psychological Medicine, 1–9. 6. Kørner, A., Lopez, A. G., Lauritzen, L., Andersen, P. K., &amp; Kessing, L. V. (2008). Delusional disorder in old age and the risk of developing dementia – A nationwide register-based study. Aging and Mental Health, 12(5), 625–629. 7. Stafford, J., Dykxhoorn, J., Sommerlad, A., Dalman, C., Kirkbride, J. B., &amp; Howard, R. (2021). Association between risk of dementia and very late-onset schizophrenia-like psychosis: A Swedish population-based cohort study. Psychological Medicine, 1–9. 8. Ribe, A. R., Laursen, T. M., Charles, M., Katon, W., Fenger-Grøn, M., Davydow, D., … Vestergaard, M. (2015). Long-term risk of dementia in persons with schizophrenia: A Danish population-based cohort study. JAMA Psychiatry, 72(11), 1095–1101.</div>

Пациенты с психотическими расстройствами чаще страдают деменцией

Авторы