Плоскостопие и пяточная шпора: есть ли связь?

27.10.26

Взаимосвязаны ли плоскостопие и пяточная шпора, или их сочетание — лишь совпадение, обусловленное общими факторами риска?

Пациенты с болью в пятке нередко убеждены, что причиной их страданий стала обнаруженная на рентгенограмме «пяточная шпора». Однако клиническая практика показывает обратное: далеко не каждый подошвенный остеофит сопровождается болью, а выраженный болевой синдром может сохраняться даже при отсутствии рентгенологических изменений¹.

Еще больше вопросов возникает, когда одновременно выявляют плоскостопие. Действительно ли одно заболевание приводит к другому, или оба состояния лишь часто встречаются у одного пациента?

Общие, но не одинаковые причины

Плоскостопие и пяточная шпора имеют многофакторную природу.

Развитию плоскостопия способствуют^2-4:

врожденные особенности строения стопы;
слабость связочного аппарата;
дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы;
ожирение;
сахарный диабет;
воспалительные артропатии;
травмы;
возрастные дегенеративные изменения;
несостоятельность статических стабилизаторов стопы — подошвенной пяточно-ладьевидной связки, дельтовидной связки и подошвенного апоневроза.

Пяточная шпора — это не самостоятельное заболевание, а рентгенологический признак (подошвенный остеофит), который чаще рассматривают в контексте плантарной фасциопатии. Основными факторами риска его формирования считаются^5,6:

повышенный индекс массы тела;
длительное пребывание на ногах;
ограничение тыльного сгибания стопы;
укорочение икроножно-камбаловидного комплекса;
резкое увеличение физической нагрузки;
нарушения биомеханики стопы, включая как плоскостопие, так и высокий продольный свод.

Таким образом, оба состояния объединяют общие факторы риска — прежде всего избыточная масса тела, хроническая перегрузка стопы и нарушения ее биомеханики. Плоскостопие может способствовать перегрузке подошвенной фасции и создавать условия для формирования подошвенного остеофита⁷. Однако пяточная шпора может развиваться и без плоскостопия⁷.

Как отличить плоскостопие от пяточной шпоры?

Комплексная терапия

Лечение должно быть направлено не только на уменьшение боли и воспаления (например, при плантарной фасциопатии), но и на устранение перегрузки стопы.

Основу терапии составляют^8-10:

снижение избыточной нагрузки на стопу;
лечебная физкультура;
ортопедические стельки и другие ортезы;
коррекция факторов риска (снижение массы тела, оптимизация физических нагрузок);
медикаментозная терапия.

Для купирования боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например Тексаред^® (теноксикам)^11,12. Препарат обладает^11-13:

высокой биодоступностью;
длительным периодом полувыведения, что позволяет применять препарат один раз в сутки;
отсутствием клинически значимой кумуляции при длительном применении.

Заключение

Плоскостопие и пяточная шпора нередко встречаются одновременно вследствие общих факторов риска и нарушений биомеханики стопы. Хотя плоскостопие может способствовать перегрузке подошвенной фасции, оно не является обязательной причиной формирования пяточной шпоры.

Лечение должно быть направлено не только на уменьшение болевого синдрома, но и на коррекцию биомеханических нарушений и модифицируемых факторов риска.

Источники:

1. Гуттек Н., Шильде С., Деланк К. С. Боль на подошвенной поверхности стопы // Немецкий медицинский журнал. – 2019. – Т. 116. – № 6. – С. 83–88. [Gutteck N., Schilde S., Delank K. S. Pain on the plantar surface of the foot // Deutsches Ärzteblatt International. – 2019. – Vol. 116. – No. 6. – P. 83–88].
2. Ли Ц., Пасапула К., Дхукарам В. Приобретённая плоско-вальгусная деформация стопы у взрослых: обновлённая классификация // Ортопедия и травматология. – 2023. – Т. 37. – № 1. – С. 2–10. [Li J., Pasapula C., Dhukaram V. Adult acquired flatfoot deformity: an update in classification // Orthopaedics and Trauma. – 2023. – Vol. 37. – No. 1. – P. 2–10].
3. Пасапула К. С. и соавт. Обзор классификационных систем AAFD/PCFD и тройной классификации с разделением нестабильности, деформации и типа стопы // Журнал клинической медицины. – 2024. – Т. 13. – № 4. – Ст. 942. [Pasapula C. S. et al. Review of Classification Systems for AAFD/PCFD and the Triple Classification Delinking Instability/Deformity and Foot Type // Journal of Clinical Medicine. – 2024. – Vol. 13. – No. 4. – Article 942].
4. О-Парк М. и соавт. Плоскостопие / приобретённая плоско-вальгусная деформация стопы у взрослых. [Oh-Park M. et al. Pes Planus/Adult Acquired Flatfoot Deformity. – URL: https://now.aapmr.org/pes-planuscavus/] (дата обращения: 21.07.2026).
5. Рим Х. К. и соавт. Систематический обзор систематических обзоров по эпидемиологии, диагностике и лечению плантарного фасциита // Жизнь. – 2021. – Т. 11. – № 12. – Ст. 1287. [Rhim H. C. et al. A Systematic Review of Systematic Reviews on the Epidemiology, Evaluation, and Treatment of Plantar Fasciitis // Life. – 2021. – Vol. 11. – No. 12. – Article 1287].
6. Нвеке Т. К. Комплексный обзор и основанный на доказательствах подход к оптимизации диагностики и лечения плантарного фасциита // Куреус. – 2025. – Т. 17. – № 7. [Nweke T. C. Comprehensive Review and Evidence-Based Treatment Framework for Optimizing Plantar Fasciitis Diagnosis and Management // Cureus. – 2025. – Vol. 17. – No. 7].
7. Киркпатрик Дж., Яссаи О., Мирджалили С. А. Подошвенный пяточный остеофит: обзор анатомии, гистологии, этиологии и основных ассоциаций // Журнал анатомии. – 2017. – Т. 230. – № 6. – С. 743–751. [Kirkpatrick J., Yassaie O., Mirjalili S. A. The Plantar Calcaneal Spur: A Review of Anatomy, Histology, Etiology and Key Associations // Journal of Anatomy. – 2017. – Vol. 230. – No. 6. – P. 743–751].
8. Альфредсон Х. и соавт. Эксцентрическая тренировка икроножных мышц с высокой нагрузкой при лечении хронического ахиллова тендиноза // Американский журнал спортивной медицины. – 1998. – Т. 26. – № 3. – С. 360–366. [Alfredson H. et al. Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis // The American Journal of Sports Medicine. – 1998. – Vol. 26. – No. 3. – P. 360–366].
9. Лим А. Т., Хоу К. Х., Тан Б. Ведение пациентов с плантарным фасциитом в амбулаторной практике // Сингапурский медицинский журнал. – 2016. – Т. 57. – № 4. – С. 168–171. [Lim A. T., How C. H., Tan B. Management of Plantar Fasciitis in the Outpatient Setting // Singapore Medical Journal. – 2016. – Vol. 57. – No. 4. – P. 168–171].
10. Генри Дж. К., Шаккед Р., Эллис С. Дж. Приобретённая плоско-вальгусная деформация стопы у взрослых // Ортопедия и хирургия стопы и голеностопного сустава. – 2019. – Т. 4. – № 1. – Ст. 2473011418820847. [Henry J. K., Shakked R., Ellis S. J. Adult-Acquired Flatfoot Deformity // Foot & Ankle Orthopaedics. – 2019. – Vol. 4. – No. 1. – Article 2473011418820847].
11. Общая характеристика лекарственного препарата (ОХЛП) Тексаред® таблетки 20 мг, ЛП-№(007956)-(РГ-RU) от 04.12.2024.
12. Общая характеристика лекарственного прерарата Тексаред® лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 20 мг №1, 3, 5, РУ ЛП-№(012106)-(РГ-RU) от 14.10.2025.
13. Афанасьев В. В., Искра Д. А. Теноксикам. Фармакологические и клинические особенности действия //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2025. – Т. 17. – №. 1. – С. 94-101. BRA-082026-TEX-EMA-RHE-M1007273

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqvawX5f