Почечная колика: как ее распознать и как помочь пациенту?

Почечная колика занимает девятое место среди неотложных обращений пациентов в приемное отделение¹.

Это состояние возникает при нарушении оттока мочи из почки. Растяжение чашечно-лоханочной системы усиливает давление внутри органа, что приводит к развитию болевого синдрома².

Алгоритм действий при подозрении на почечную колику³:

Оценка состояния

• Узнайте о наличии факторов риска (наследственный анамнез, ожирение, подагра, хроническая дегидратация, метаболический синдром, заболевания мочевыводящих путей).
• Оцените общее состояние пациента, выясните, есть ли острые боли в поясничной области (преимущественно односторонние), дизурические явления, макрогематурия.
  
• Уточните, присутствует ли гастроинтестинальный синдром: одновременное появление боли в брюшной полости и рвоты (в отличие от патологий ЖКТ, когда рвота возникает позже), задержка стула и газов, вздутие живота.
  

Диагностика

• Измерьте температуру (лихорадка может указывать на наличие инфекции).
• Проведите пальпацию передней брюшной стенки (возможны резкая боль в области почки и повышение напряжения мышц на стороне воспаления).
  
• Назначьте пациенту общий анализ мочи и крови для оценки выраженности воспалительного процесса и исключения развития осложнений.
  
• Направьте пациента на КТ почек и верхних мочевыводящих путей (при отсутствии возможности — на УЗИ).
  

Лечение

На начальном этапе следует купировать боль. НПВС является эффективным средством для пациентов с почечной коликой.

Один из таких препаратов — Кеторол^® в форме инъекций. Инъекционная форма Кеторол^® показана для облегчения сильной и умеренной острой боли, что имеет важное значение для пациента с приступом почечной колики, ввиду выраженного болевого синдрома⁴.

Определение дальнейшей тактики ведения

Показаниями к госпитализации при почечной колике могут быть следующие факторы³:

• Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения или невозможность его проведения.
• Наличие осложнений: инфекции мочевыводящих путей, гидронефроза, пиелонефрита, сепсиса.
  
• Размер почечного камня более 7 мм при УЗД.
  
• Возраст пациента старше 60 лет, наличие серьезных хронических заболеваний, беременность.
  
• Единственная или трансплантированная почка.
  

Соблюдение этого алгоритма поможет стабилизировать состояние пациента и уменьшить вероятность госпитализации в стационар.

^{Материал предназначен для специалистов здравоохранения.
Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzquYKQAt}