Показатели анализа крови в качестве маркеров очаговой алопеции

Очаговая алопеция — хроническое аутоиммунное заболевание с эпизодической нерубцовой потерей волос.

В развитии болезни участвуют генетические факторы и факторы окружающей среды — инфекции, медикаментозные препараты и стресс. От 0,7 до 3,8% всех обращений к дерматологу приходится на очаговые алопеции. Риск развития этой болезни в течение жизни — 1,7–2%. У 20% людей первый очаг облысения появляется в детстве, а у 60% — до 20 лет. 

Болезнь влияет на психологическое состояние человека: поэтому необходимы своевременная диагностика и лечение алопеции. Анализ крови — простой и недорогой метод обследования, который проводят во всех лабораториях. Рассказываем, какие из его показателей можно использовать в качестве маркера очаговой алопеции.

С-реактивный белок

Показатель C-реактивного белка (СРБ) используют, чтобы определять активность воспаления при различных заболеваниях. Zeynep G. et al. сравнили значение этого показателя и другие параметры анализа крови (ширина распределения эритроцитов, уровень тромбоцитов, индекс соотношения нейтрофилов к лимфоцитам, скорость оседания эритроцитов и т. д.) у 105 пациентов с очаговой алопецией и у 108 здоровых пациентов. Исследование показало, что уровень СРБ у пациентов с алопецией был в 2,5 раза выше, чем у людей из группы контроля (p<0,001, рис. 1).

Другие параметры общего анализа крови существенно не отличались между группами. Более того, скорость оседания эритроцитов — еще один известный маркер воспаления — была даже больше в группе контроля (таблица 1).

Таблица 1

Сравнение параметров анализа крови у здоровых пациентов и лиц с алопецией

Средний объем тромбоцита (MPV) 

Akpolat ND et al. рассмотрели взаимосвязь между значением MPV и наличием очаговой алопеции у детей. Средний объем тромбоцита (MPV) — показатель общего анализа крови, который отражает функцию и активацию тромбоцитов. Он повышается при различных воспалительных заболеваниях и может использоваться в качестве маркера воспаления. 

В исследование включили 71 ребенка (до 18 лет) с диагнозом очаговой алопеции. Если очаг облысения существовал меньше трех месяцев, болезнь считали острой, а если больше трех месяцев — то хронической. Тяжесть выпадения волос классифицировали по шкале SALT (вся поверхность скальпа принимается за 100% и условно делится на 4 квадранта, которые соответствуют левой, правой, задней и верхней сторонам волосистой части головы):

• S1 (<25%);
• S2 (25–49%); 
• S3 (50–74%);
• S4 (75–95%);
• S4b (96–99%).

Также ученые подобрали контрольную группу из 70 детей того же возраста без очаговой алопеции. Всем участникам исследования провели общий анализ крови, определили антиядерные антитела и функцию щитовидной железы. Чтобы оценить, будет ли показатель MPV меняться в зависимости от характера алопеции, ученые также собрали данные о длительности заболевания, вовлечении в процесс ногтевой пластины, информацию о семейном анамнезе и наличии у пациента аутоиммунных заболеваний. 

У детей с очаговой алопецией показатель MPV колебался от 6,4 до 11,4 фл., а у детей из контрольной группы — от 5,4 до 7,7 фл. Среднее значение MPV также было в 1,3 раза больше в группе пациентов с алопецией (рис. 2).

А вот использовать показатель MPV в качестве индекса тяжести очаговой алопеции не получится: исследование не показало существенных изменений MPV в зависимости от типа, длительности и тяжести алопеции, поражения ногтевой пластины, наличия отягощенного анамнеза или аутоиммунных заболеваний у пациента (p >0,05), таблица 2.

Таблица 2 

Характеристики алопеции в связи с показателем MPV

Причем тут тромбоциты?

Поверхностные рецепторы, гликопротеины, гранулы гладкой эндоплазматической сети и канальцевая система позволяют тромбоцитам играть роль иммунных клеток при аутоиммунных заболеваниях. Длительная активация тромбоцитов может привести к распознаванию поверхностных молекул аутоантител. Также тромбоциты поддерживают аутоиммунное воспаление, синтезируя и высвобождая биоактивные соединения. Эти соединения облегчают активацию комплемента, образование циркулирующих иммунных комплексов, нарушение фагоцитоза апоптотических клеток. Также тромбоциты способствуют созреванию Т-хелперных лейкоцитов до типа 1 и 17.

В развитии очаговой алопеции играет роль генетическая предрасположенность, неспецифические иммунные реакции, органоспецифические аутоиммунные реакции, факторы окружающей среды и атопия, но этиопатогенез заболевания до конца не изучен. Ученые предположили, что при очаговой алопеции нарушается презентация аутоантигена в волосяном фолликуле из-за активации T-лимфоцитов. Эти клетки вырабатывают интерлейкин-6, который стимулирует выработку тромбоцитов и высвобождает их из костного мозга. Таким образом, увеличение показателя MPV в группе очаговой алопеции вызвано увеличением молодых тромбоцитов в кровотоке. 

Выводы

• MPV и СРБ — показатели, которые отражают наличие воспалительного процесса в организме.
• MPV и СРБ можно использовать в качестве маркеров очаговой алопеции у пациентов.
• Необходимы более обширные исследования, чтобы выявить другие возможные маркеры очаговой алопеции.