Хирургия

Травматология и ортопедия

Ревматология

Dr.Reddy's

Травмы — частая причина инвалидизации. В России ежегодно фиксируют ~9 млн случаев, из них более 6 млн — повреждения конечностей, преимущественно коленного и голеностопного суставов [1,2]. Посттравматический артрит — форма остеоартрита (ОА), которая протекает тяжелее, чем первичный ОА, и требует более агрессивной терапии.

Травмы — частая причина инвалидизации. В России ежегодно фиксируют ~9 млн случаев, из них более 6 млн — повреждения конечностей, преимущественно коленного и голеностопного суставов1,2.

 Посттравматический артрит — форма остеоартрита (ОА), которая протекает тяжелее, чем первичный ОА, и требует более агрессивной терапии.

Почему посттравматический артрит клинически значим?

Факторы риска развития посттравматического артрита

К факторам риска относятся выраженные структурные изменения сустава, возникающие вследствие травмы9. Однако, помимо характера и тяжести травмы, к факторам риска также относятся10:

Типы травм, ведущие к посттравматическому артриту9

Диагностика посттравматического артрита 

Клинические симптомы:

Важный диагностический момент — известный триггер (травма). Но клинические проявления могут отсрочиваться на годы9.

Инструментальные и лабораторные методы8,9:

Тактика ведения: три основных принципа

Общепризнанной концепции лечения ПТ артрита не существует. Однако лечение базируется на трех принципах9.

С этой целью могут применяться НПВП, а в некоторых случаях — опиоиды, антидепрессанты, локальная инъекционная терапия глюкокортикоидами.

К таким методам можно отнести регулярное введение препаратов гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы, а также назначение симптоматических средств замедленного действия, к которым относятся хондроитин, глюкозамин, диацереин, неомыляемые соединения авокадо и сои.

Большинство пациентов с ПТ артритом — люди молодого трудоспособного возраста, которым важно максимально полное и быстрое восстановление физической активности.

При выраженном болевом синдроме и структурных нарушениях показано хирургическое лечение (артроскопия, реконструкция, тотальное/частичное эндопротезирование).

В послеоперационном периоде с целью обезболивания также может быть показана НПВП-терапия, перед назначением которой нужно задать пациенту 6 вопросов11:

1.	Имеется ли у Вас аллергия на какие-либо препараты? 2.	Имеются ли у Вас заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язва, неязвенная диспепсия, ГЭРБ, ВЗК? 3.	Имеются ли у Вас заболевания сердечно-сосудистой системы? 4.	Имеются ли у Вас заболевания почек? 5.	Принимаете ли Вы антитромботические препараты, в том числе аспирин? 6.	Есть ли у Вас другие заболевания (печени, кроветворной системы и др.)?

Один из препаратов, применяемых при заболеваниях опорно-двигательного аппарата — препарат Тексаред® (теноксикам). 

Его концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% от его концентрации в плазме крови, что предполагает возможность эффективного купирования воспаления в суставной щели. А также теноксикам за счет ингибирования активности протеогликаназы и коллагеназы не оказывает разрушающего действия на хрящевую ткань, что в совокупности с купированием воспаления позволяет реализовывать непрямое «хондропротективное» действие12.

Диспансерное наблюдение 

Диспансерное наблюдение проводится 1-2 раза в год с: 

Источники

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2Vtzqx9DheE&nbsp;

Посттравматический артрит: причины, диагностика, тактика ведения

Авторы