Здравствуйте. Просьба прикреплять ссылки на оригинальные статьи, не все понятно из текста. Контрольная группа в первом исследовании это женщины, у которых матка не была удалена или была удалена, но они не использовали гормональную терапию?

Pourhadi N, Mørch LS, Holm EA, Torp-Pedersen C, Meaidi A. Dementia in Women Using Estrogen-Only Therapy. JAMA. 2024 Jan 9;331(2):160-162. doi: 10.1001/jama.2023.23784. PMID: 38109125; PMCID: PMC10728800.

Согласно статье женщины получали конский эстроген в 1996-1999 гг. и сами авторы указывают, что эти данные не так актуальны, поскольку подходы, схемы и препараты изменились, но ваш громкий заголовок может сформировать неадекватно негативное отношение к заместительной гормональной терапии. На врачебном сайте хотелось бы более аккуратного отношения к заголовкам, данным и выводам, а также ссылки на все исследования.

Регина Ринатовна, спасибо за обратную связь! Передали ее нашей редакции, обсудим с командой:)

Данные WHI неоднократно пересмотрены,  критикованы , ошибки выявлены . Сожалею , что медицинский сайт оказался на уровне жёлтой прессы . Публикуйте опровержение! 

Материалы редакции Medpoint

Акушерство и гинекология

Неврология

Ученые оценили связь между использованием менопаузальной гормональной терапии и развитием деменции у женщин. 


Во всем мире женщины страдают от деменции чаще, чем мужчины. Экзогенный эстроген используется для лечения вазомоторных симптомов менопаузы. Известно, что эстроген обладает как нейропротекторными, так и нейроповреждающими свойствами. Ученые из Дании провели исследование, чтобы оценить наличие связи между использованием менопаузальной гормональной терапии на основе эстрогенов и развитием деменции у женщин.1<h2>Кого исследовали и что определяли</h2>Ученые анализировали данные 29 104 пациенток в возрасте 50—60 лет, которые перенесли операцию по удалению матки. У них ранее не было деменции и они не переносили овариэктомию. Ни у одной из участниц не выявили противопоказаний к заместительной гормональной терапии. Женщин разделили на несколько подгрупп в зависимости от их возраста, длительности применения эстрогенов и усредненной суточной дозы препаратов. В среднем за ними наблюдали в течение 18 лет. За этот период ученые оценивали частоту развития деменции любой этиологии. Участниц сравнивали с женщинами того же возраста из контрольной группы, которые не использовали гормональную терапию.<h2>Результаты исследования</h2>За 18 лет наблюдения развитие деменции диагностировали у 541 участницы, из них 92 страдал от болезни Альцгеймера. В среднем диагноз ставили в возрасте 70 лет. Терапию только эстрогенами получали 53,2% женщин с деменцией и 45% женщин из контрольной группы. Средний возраст на момент начала гормональной заместительной терапии составил 53 года. Средняя продолжительность эстрогенной терапии составила 5,4 года в группе деменции. Из всех эстрогенов чаще всего применяли эстрадиол (94%). При этом в 81% его использовали в таблетированной форме, а в 19% случаев — в виде пластырей. Ученые выявили, что риск развития деменции повышен в 1,55 раз и среди участниц, получавших только эстрогенную терапию, в сравнению с женщинами, не получавшими эстрогены. При этом повышение риска сохранялось только до достижения женщинами возраста 65 лет. В большей степени увеличивался риск развития болезни Альцгеймера — примерно в 1,8 раз. Самое выраженное повышение риска было связано с пероральным приемом эстрадиола, длительным приемом эстрогенных препаратов (&gt; 5 лет) и большей ежедневной дозой эстрогенов.<h2>Сравнение с другими исследованиями</h2>Исследование памяти Women's Health Initiative, крупнейшее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по этой теме, сообщило о повышенном риске деменции у женщин в постменопаузе, получавших эстроген и прогестин, после одного года использования.2 Кроме того, МРТ головного мозга части исследуемой популяции показало, что менопаузальная гормональная терапия была связана с атрофией мозга.3 Эти результаты согласуются с наблюдениями данного исследования, которые показывают положительную связь между воздействием эстрогена и развитием деменции. Недавние крупномасштабные наблюдательные исследования также сообщили о положительной связи между использованием менопаузальной гормональной терапии и развитием болезни Альцгеймера, но только при длительном применении.4,5 Однако, поскольку в эти исследования были включены женщины 80 лет и старше, информация о потенциальном лечении (особенно краткосрочном лечении) гормональными препарата не была доступна почти для всех случаев. ﻿Таким образом, высок риск неправильной классификации лиц, проходивших лечение, как лиц, не проходивших лечения, что ослабляет потенциальную связь между применением менопаузальной гормональной терапии и деменцией.<h2>Выводы</h2><ul><li>Данное исследование показало, что монотерапия эстрогенами повышала риск развития деменции у женщин.</li><li>При этом риски были выше при более длительном применении эстрогенных препаратов, большей ежедневной дозе и при пероральном приеме эстрадиола.</li></ul><div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1) Pourhadi N, Mørch LS, Holm EA, Torp-Pedersen C, Meaidi A. Dementia in Women Using Estrogen-Only Therapy. JAMA. 2024 Jan 9;331(2):160-162. doi: 10.1001/jama.2023.23784. PMID: 38109125; PMCID: PMC10728800.2) Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, et al., WHIMS Investigators. Estrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal women: the Women’s Health Initiative Memory Study: a randomized controlled trial. JAMA2003;289:2651-62.3) &nbsp;Resnick SM, Espeland MA, Jaramillo SA, et al. Postmenopausal hormone therapy and regional brain volumes: the WHIMS-MRI Study. Neurology2009;72:135-42.4) Savolainen-Peltonen H, Rahkola-Soisalo P, Hoti F, et al. Use of postmenopausal hormone therapy and risk of Alzheimer’s disease in Finland: nationwide case-control study. BMJ2019;364:l665.5) &nbsp;Vinogradova Y, Dening T, Hippisley-Cox J, Taylor L, Moore M, Coupland C. Use of menopausal hormone therapy and risk of dementia: nested case-control studies using QResearch and CPRD databases. BMJ2021;374:n2182.</div>

Повышение риска деменции у женщин, получающих терапию только эстрогенами

Авторы