Повышенный IgE у детей: в чём причина?

18.08.26

Аллергия является наиболее распространенной причиной высокого уровня иммуноглобулина (IgE) у детей¹. Но насколько специфичен этот показатель и всегда ли его повышение связано именно с аллергическим процессом?

Всегда ли высокий IgE указывает на аллергию?

Несмотря на тесную связь между повышенным уровнем IgE и аллергическими заболеваниями (АЗ), этот показатель не является специфичным. В исследовании, включавшем 480 детей с уровнем общего IgE более 2000 МЕ/мл, АЗ были выявлены у 65,2% пациентов¹. В остальных случаях причиной повышения IgE оказались первичные иммунодефициты, инфекционные, гематологические и ревматологические заболевания¹. Примечательно, что почти у четверти детей окончательный диагноз установить не удалось (рис. 1)¹.

Как не пропустить другую причину?

Таким образом, повышение уровня IgE само по себе не позволяет установить диагноз. Поэтому при анализе описанного выше клинического портрета пациента важно ориентироваться не только на лабораторные показатели, но и на дополнительные признаки.

АЗ устанавливаются на основании данных анамнеза (связь симптомов с воздействием предполагаемого аллергена, наличие отягощенного аллергологического анамнеза), клинической картины и результатов аллергологического обследования^2,4.
Паразитарную инфекцию следует заподозрить при отсутствии четкой связи симптомов с предполагаемым аллергеном, стойкой или выраженной эозинофилии, а также наличии соответствующего эпидемиологического анамнеза (контакт с животными, употребление недостаточно термически обработанных продуктов, пребывание в эндемичных регионах и др.)^5,6.
Для первичных иммунодефицитов более характерны ранний дебют заболевания, семейный анамнез, рецидивирующие или необычно тяжелые инфекции^7,8,9.
На ревматологическое заболевание могут указывать признаки системного воспаления: лихорадка неясного генеза, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка и других острофазовых показателей^10,11.

Врачу на заметку

Повышение уровня общего IgE следует рассматривать как вспомогательный диагностический маркер, а не как однозначное подтверждение АЗ. Особенно важно помнить об этом в ситуациях, когда симптомы появились впервые, отсутствует четкая связь с предполагаемым аллергеном или клиническая картина вызывает сомнения.

Если диагноз АЗ подтвержден, пациенту может потребоваться антигистаминная терапия. Для этой цели у детей старше 6 лет может применяться препарат Аллервэй^® (левоцетиризин)¹². Он начинает «работать» уже через 12 минут после приёма¹³, антигистаминое действие продолжается в течение 24 часов¹². Левоцетиризин отличает высокий уровень оккупации H1-рецепторов¹⁴.

Оккупация H1-гистаминовых рецепторов через 4 и 24 часа после приема антигистаминных препаратов¹⁴

Препарат Аллервэй¹² можно применять для терапии симптомов аллергического ринита, конъюнктивита, поллиноза, крапивницы и других аллергодерматозов¹²

Источники:

1. Метбулут А.П., Сывлым Х., Челик И.К. и др. Дифференциальная диагностика пациентов с уровнем общего иммуноглобулина Е выше 2000 МЕ/мл // Астма, аллергия, иммунология. – 2023. – Т. 21. – № 3. – С. 207–214 [Metbulut A.P., Sıvlım H., Celik I.K. et al. Differential Diagnosis of Patients with Total Serum Immunoglobulin E Above 2000 IU/L // Asthma Allergy Immunology. – 2023. – Vol. 21. – No. 3. – P. 207–214].
2. Сантос А.Ф. и др. Рекомендации EAACI по ведению IgE-опосредованной пищевой аллергии // Аллергия. – 2025. – Т. 80. – № 1. – С. 14–36 [Santos A.F. et al. EAACI Guidelines on the Management of IgE-Mediated Food Allergy // Allergy. – 2025. – Vol. 80. – No. 1. – P. 14–36].
3. Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита / Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов». – 2024.
4. Клинические рекомендации по лечению крапивницы / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». – 2023.
5. Нидворок М., Курнатовска А., Курнатовский П. Оценка эозинофилии, уровня иммуноглобулина Е и концентрации эозинофильного катионного белка в процессе лечения токсокароза // Ведомости паразитологии. – 2008. – Т. 54. – № 3. – С. 225–230 [Niedworok M., Kurnatowska A., Kurnatowski P. Estimation of Eosinophilia, Immunoglobulin E and Eosinophilic Cationic Protein Concentration During the Treatment of Toxocariasis // Wiadomosci Parazytologiczne. – 2008. – Vol. 54. – No. 3. – P. 225–230].
6. О'Коннелл Э.М., Натман Т.Б. Эозинофилия при инфекционных заболеваниях // Иммунология и аллергология: клиники Северной Америки. – 2015. – Т. 35. – № 3. – С. 493–522 [O'Connell E.M., Nutman T.B. Eosinophilia in Infectious Diseases // Immunology and Allergy Clinics of North America. – 2015. – Vol. 35. – No. 3. – P. 493–522].
7. Фриман А.Ф., Холланд С.М. Синдромы гипер-IgE // Иммунология и аллергология: клиники Северной Америки. – 2008. – Т. 28. – № 2. – С. 277–291 [Freeman A.F., Holland S.M. The Hyper-IgE Syndromes // Immunology and Allergy Clinics of North America. – 2008. – Vol. 28. – No. 2. – P. 277–291].
8. Десять настораживающих признаков первичного иммунодефицита [Электронный ресурс] [10 Warning Signs of Primary Immunodeficiency]. URL: https://immunodeficiency.ca/primary-immunodeficiency/10-warning-signs/ (дата обращения: 16.06.2026).
9. Синдром гипер-IgE [Электронный ресурс] [Hyper-IgE Syndrome]. URL: https://primaryimmune.org/understanding-primary-immunodeficiency/types-of-pi/hyper-ige-syndrome (дата обращения: 16.06.2026).
10. Охотникова Е. Н. Аллергические" маски" соматических болезней у детей //Новости медицины и фармации. – 2011. – №. 5. – С. 11-14_u.
11. Савенкова Н. Д. Стратегия терапии ANCA-ассоциированных ренальных васкулитов у детей и подростков //Нефрология. – 2019. – Т. 23. – №. 5. – С. 107-115.
12. Общая характеристика лекарственного препарата Аллервэй®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. ЛП-№(001333)-(РГ-RU) от 28.01.2025.
13. Карева Е.Н. Фармакологическая оптимизация свойств антигистаминных препаратов. РМЖ. Медицинское обозрение. – 2022. – 6(1-7).
14. Группа технической поддержки компании «БенчКем». Сравнительное руководство по фармакодинамике антигистаминных препаратов второго поколения. — Компания «БенчКем». — 2025 [BenchChem Technical Support Team. A Comparative Guide to the Pharmacodynamics of Second-Generation Antihistamines. – BenchChem. — 2025].

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqwV78sd