Расстройство аутистического спектра диагностируется у 1 из 36 детей в США^[1].

Раннее течение и клиническая картина аутизма различны, что осложняет диагностику заболевания.

В исследовании 2022 г., 70,2% диагнозов были поставлены с высокой степенью достоверности среди 496 детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, направленных в специализированные центры для оценки аутизма^[2].

Постановка диагноза аутизма происходит позже у детей с более высокими когнитивными и языковыми способностями, чем у детей с большей задержкой речи и более характерным поведением.

Высокая степень диагностической неопределенности у маленьких детей с аутизмом способствует задержке в получении терапии.

При этом своевременная диагностика необходима для начала ранней поведенческой терапии, которая улучшает языковые, когнитивные, социальные и адаптивные навыки.

В 2023 г. исследователи из США оценили эффективность нового метода выявления аутизма у детей раннего возраста — измерения социального зрительного восприятия с помощью отслеживания движений глаз в сравнении с экспертным клиническим заключением.

Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network ^[1].

Ученые проанализировали данные 475 детей в возрасте от 16 до 30 месяцев (средний возраст 24,1 [4,4] месяца), которые были зачислены в 6 специализированных центров по лечению аутизма в США в период с апреля 2018 по май 2019 года.

Когорта включала широкий спектр детей с аутизмом — как с сопутствующими задержками интеллекта и развития, так и без них, — а также детей без аутизма, у которых были значительные нарушения речи и другие нарушения развития.

Специалисты центров, не знающие клинических диагнозов, использовали автоматизированные устройства для измерения социального зрительного восприятия с помощью отслеживания движений глаз.

Экспертные клинические диагнозы были поставлены с использованием стандартизированных протоколов.

Результаты исследования показали:

согласно экспертной клинической оценке, у 221 ребенка (46,5%) был аутизм, а у 254 (53,5%) — нет;
оценка социального зрительного восприятия с помощью отслеживания движений глаз прошла успешно у 95,2% детей;
чувствительность теста на измерение социального зрительного восприятия составила 71% (95% ДИ от 64,7% до 76,6%), специфичность — 80,7% (95% ДИ от 75,4% до 85,1%);
результаты теста на измерение социального зрительного восприятия коррелировали с экспертными клиническими оценками индивидуальных уровней социальной дисфункции (r = -0,75 [95% ДИ, от -0,79 до -0,71]), вербальных (r = 0,65 [95% ДИ, от 0,59 до 0,70]) и невербальных когнитивных способностей (r = 0,65 [95% ДИ, от 0,59 до 0,70]).

Ученые установили, что у детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, измерение социального зрительного восприятия с помощью отслеживания движений глаз было предиктором диагноза аутизма, поставленного клиническими экспертами.

Однако исследователи отметили, что основным препятствием на пути использования данного метода в качестве надежного диагностического инструмента является отсутствие согласованной теории о том, как отслеживание движений глаз коррелирует с конкретными нейрокогнитивными показателями, а также стандартизированных протоколов для проверки этих корреляций.

Простое наблюдение за паттерном движений глаз не может достоверно указывать на что-то значимое для клиницистов.

Авторы сообщили о необходимости дальнейших исследований по оценке эффективности и безопасности данного метода в клинической практике.

Источники:

1) Warren Jones, Cheryl Klaiman, Shana Richardson, et al. Eye-Tracking–Based Measurement of Social Visual Engagement Compared With Expert Clinical Diagnosis of Autism. JAMA. 2023.

2) Cheryl Klaiman, Stormi White, Shana Richardson, et.al. Expert Clinician Certainty in Diagnosing Autism Spectrum Disorder in 16–30-Month-Olds: A Multi-site Trial Secondary Analysis. J Autism Dev Disord. 2022.