Предложен новый метод раннего выявления аутизма

Расстройство аутистического спектра диагностируется у 1 из 36 детей в США^[1].

Раннее течение и клиническая картина аутизма различны, что осложняет диагностику заболевания.

В исследовании 2022 г., 70,2% диагнозов были поставлены с высокой степенью достоверности среди 496 детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, направленных в специализированные центры для оценки аутизма^[2].

Постановка диагноза аутизма происходит позже у детей с более высокими когнитивными и языковыми способностями, чем у детей с большей задержкой речи и более характерным поведением.

Высокая степень диагностической неопределенности у маленьких детей с аутизмом способствует задержке в получении терапии.

При этом своевременная диагностика необходима для начала ранней поведенческой терапии, которая улучшает языковые, когнитивные, социальные и адаптивные навыки.

В 2023 г. исследователи из США оценили эффективность нового метода выявления аутизма у детей раннего возраста — измерения социального зрительного восприятия с помощью отслеживания движений глаз в сравнении с экспертным клиническим заключением.

Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network ^[1].

Ученые проанализировали данные 475 детей в возрасте от 16 до 30 месяцев (средний возраст 24,1 [4,4] месяца), которые были зачислены в 6 специализированных центров по лечению аутизма в США в период с апреля 2018 по май 2019 года.

Когорта включала широкий спектр детей с аутизмом — как с сопутствующими задержками интеллекта и развития, так и без них, — а также детей без аутизма, у которых были значительные нарушения речи и другие нарушения развития.

Специалисты центров, не знающие клинических диагнозов, использовали автоматизированные устройства для измерения социального зрительного восприятия с помощью отслеживания движений глаз.

Экспертные клинические диагнозы были поставлены с использованием стандартизированных протоколов. 

Результаты исследования показали:

• согласно экспертной клинической оценке, у 221 ребенка (46,5%) был аутизм, а у 254 (53,5%) — нет;
• оценка социального зрительного восприятия с помощью отслеживания движений глаз прошла успешно у 95,2% детей;
• чувствительность теста на измерение социального зрительного восприятия составила 71% (95% ДИ от 64,7% до 76,6%), специфичность — 80,7% (95% ДИ от 75,4% до 85,1%);
• результаты теста на измерение социального зрительного восприятия коррелировали с экспертными клиническими оценками индивидуальных уровней социальной дисфункции (r = -0,75 [95% ДИ, от -0,79 до -0,71]), вербальных (r = 0,65 [95% ДИ, от 0,59 до 0,70]) и невербальных когнитивных способностей (r = 0,65 [95% ДИ, от 0,59 до 0,70]).

Ученые установили, что у детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, измерение социального зрительного восприятия с помощью отслеживания движений глаз было предиктором диагноза аутизма, поставленного клиническими экспертами.

Однако исследователи отметили, что основным препятствием на пути использования данного метода в качестве надежного диагностического инструмента является отсутствие согласованной теории о том, как отслеживание движений глаз коррелирует с конкретными нейрокогнитивными показателями, а также стандартизированных протоколов для проверки этих корреляций.

Простое наблюдение за паттерном движений глаз не может достоверно указывать на что-то значимое для клиницистов.

Авторы сообщили о необходимости дальнейших исследований по оценке эффективности и безопасности данного метода в клинической практике.