Преимущество низкодозной дополнительной лучевой терапии при раке молочной железы

Лучевая терапия играет важную роль в лечении рака молочной железы (РМЖ), особенно у молодых женщин, у которых более высокий риск рецидива.

В 2024 г. на 14-й Европейской конференции по раку молочной железы (EBCC-14) ученые из Нидерландского института рака представили результаты исследования, в котором оценили исходы у пациенток с РМЖ после использований высоких и низких доз дополнительной лучевой терапии. 

Исследователи проанализировали данные 2421 пациентки с инвазивным РМЖ в возрасте 50 лет и моложе, проходивших лечение в одном из 32 центров в Нидерландах, Франции или Германии.

Средний возраст участниц составил 45 лет, средний диаметр опухоли — 15 мм. 70% опухолей были pN0.

После операции по удалению опухолей и лучевой терапии всей молочной железы пациентки были случайным образом распределены для прохождения дополнительной лучевой терапии в низких дозах (16 Гр), либо в высоких дозах (26 Гр).

Большинство пациенток также получали химиотерапию. Первичной конечной точкой была частота рецидивов через 10 лет.

Результаты исследования показали:

• среди пациенток, получавших терапию низкими дозами, частота местных рецидивов за десять лет составила 4,4%;
• у тех, кто получал повышенную дозу препарата, частота местных рецидивов за десять лет составила 2,8%;
• у 48% пациенток, получавших высокие дозы, наблюдался тяжелый или умеренный фиброз в молочной железе, по сравнению с 27% пациенток, получавших низкие дозы;
• многофакторный анализ показал, что независимыми предикторами развития локорегионарного рецидива были повышенная доза, хирургические исходы, подтип рака и использование химиотерапии.

Авторы исследования отмечают, несмотря на то, что разница в частоте рецидивов достигла статистической значимости, это не оправдывает применение высоких доз, учитывая побочные эффекты.

Знание долгосрочного воздействия лечения на риск рецидива, а также на нежелательные побочные явления имеет решающее значение для оказания помощи отдельным пациентам.