Прием аспирина снижает риск раннего колоректального рака

Несмотря на усилия по снижению заболеваемости колоректальным раком (КРР) посредством популяционного скрининга во многих странах, более 600 000 мужчин и женщин во всем мире ежегодно умирают от КРР.

Скрининг снижает смертность от КРР и рекомендуется, начиная с 50 лет, для лиц со средним риском, хотя соблюдение режима лечения далеко не адекватно и мало доступно в странах с ограниченными ресурсам.

Поэтому остается первоочередной задачей понимание роли аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) в химиопрофилактике^[1].

Ученые из США выяснили, смогут ли эти препараты снизить риск развития колоректальных аденом высокого риска, которые затем трансформируются в колоректальный рак^[2].

Материалы и методы

Для проведения исследования ученые взяли данные исследования здоровья медсестер II, в котором приняли участие 32 058 женщин, прошедших хотя бы одну колоноскопию в возрасте до 50 лет (1991–2015 годы).

К аденомам высокого риска относились аденомы размером не менее 1 см с трубчато-ворсинчатой/ворсинчатой ​​гистологией или дисплазией высокой степени, или наличие не менее трех аденом.

Цель исследования состояла в том, чтобы оценить связь между регулярным приемом аспирина или НПВП не реже двух раз в неделю и риском развития аденомы с ранним началом.

Результаты исследования

Всего 27 018 не принимали регулярно аспирин или НПВП, а 18 262 — принимали. Насчитывалось 1247 аденом с ранним началом, среди которых 290 относились к группе высокого риска (n = 185 при отсутствии приема аспирина/НПВС; n = 105 при регулярном применении).

Риск аденом у пациентов, регулярно принимавших аспирин или НПВП для защиты сердечно-сосудистой системы или при воспалительных состояниях, был на 15% ниже, чем у тех, кто не принимал аспирин и/или НПВП регулярно.

Ассоциация была одинаковой для аденом высокого риска по сравнению с аденомами низкого риска, а польза была более выраженной для аденом трубчато-ворсинчатой/ворсинчатой ​​гистологии или дисплазии высокой степени (отношение шансов (ОШ), 0,67; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,51-0,89), снижение риска на 33% по сравнению с тубулярными аденомами (ОШ 0,90; 95% ДИ 0,79-1,0;  P  для гетерогенности = 0,02).

При более поздних аденомах снижение риска ограничивалось в основном большими (ОШ, 0,76; 95% ДИ, 0,62–0,93) или множественными аденомами (ОШ, 0,57; 95% ДИ, 0,40–0,83), но не аденомами с дисплазией высокой степени (ОШ, 0,92; 95% ДИ, 0,73-1,17).

Выводы и возможное применение результатов на практике

В 2021 году Целевая группа по профилактическим услугам США выпустила новую рекомендацию, в которой говорится, что скрининг на колоректальный рак у людей со средним риском должен начинаться на 5 лет раньше, в возрасте 45 лет.

«Как мы знаем, — сказал доктор Инь Цао, одна из авторов исследования, — многие молодые люди не проходят скрининг. Вот почему мы изучаем потенциальные химиопрофилактические средства для раннего начала колоректального рака».

Заболеваемость колоректальным раком растет, а у врачей до сих пор нет никаких профилактических стратегий, кроме скрининга. Прием аспирина/НПВС снижает риск развития рака на на 15% при аденоме с ранним началом и обладает значительным 33 %-м преимуществом при распространенной аденоме с развитой гистологией, и нужно подумать об использовании этой стратегии химиопрофилактики.

Ученые отметили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить дозу, продолжительность воздействия и побочные эффекты такой химиопрофилактики у молодых людей, чтобы создать четкие рекомендации.