yandex track
Прием аспирина снижает риск раннего колоректального рака
Онкологические заболеванияКолоректальный ракЛекарственный препарат

Прием аспирина снижает риск раннего колоректального рака

Несмотря на усилия по снижению заболеваемости колоректальным раком (КРР) посредством популяционного скрининга во многих странах, более 600 000 мужчин и женщин во всем мире ежегодно умирают от КРР.


Скрининг снижает смертность от КРР и рекомендуется, начиная с 50 лет, для лиц со средним риском, хотя соблюдение режима лечения далеко не адекватно и мало доступно в странах с ограниченными ресурсам.


Поэтому остается первоочередной задачей понимание роли аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) в химиопрофилактике[1].


Ученые из США выяснили, смогут ли эти препараты снизить риск развития колоректальных аденом высокого риска, которые затем трансформируются в колоректальный рак[2].

Материалы и методы

Для проведения исследования ученые взяли данные исследования здоровья медсестер II, в котором приняли участие 32 058 женщин, прошедших хотя бы одну колоноскопию в возрасте до 50 лет (1991–2015 годы).


К аденомам высокого риска относились аденомы размером не менее 1 см с трубчато-ворсинчатой/ворсинчатой ​​гистологией или дисплазией высокой степени, или наличие не менее трех аденом.


Цель исследования состояла в том, чтобы оценить связь между регулярным приемом аспирина или НПВП не реже двух раз в неделю и риском развития аденомы с ранним началом.

Результаты исследования

Всего 27 018 не принимали регулярно аспирин или НПВП, а 18 262 — принимали. Насчитывалось 1247 аденом с ранним началом, среди которых 290 относились к группе высокого риска (n = 185 при отсутствии приема аспирина/НПВС; n = 105 при регулярном применении).


Риск аденом у пациентов, регулярно принимавших аспирин или НПВП для защиты сердечно-сосудистой системы или при воспалительных состояниях, был на 15% ниже, чем у тех, кто не принимал аспирин и/или НПВП регулярно.


Ассоциация была одинаковой для аденом высокого риска по сравнению с аденомами низкого риска, а польза была более выраженной для аденом трубчато-ворсинчатой/ворсинчатой ​​гистологии или дисплазии высокой степени (отношение шансов (ОШ), 0,67; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,51-0,89), снижение риска на 33% по сравнению с тубулярными аденомами (ОШ 0,90; 95% ДИ 0,79-1,0;  P  для гетерогенности = 0,02).


При более поздних аденомах снижение риска ограничивалось в основном большими (ОШ, 0,76; 95% ДИ, 0,62–0,93) или множественными аденомами (ОШ, 0,57; 95% ДИ, 0,40–0,83), но не аденомами с дисплазией высокой степени (ОШ, 0,92; 95% ДИ, 0,73-1,17).


Выводы и возможное применение результатов на практике

В 2021 году Целевая группа по профилактическим услугам США выпустила новую рекомендацию, в которой говорится, что скрининг на колоректальный рак у людей со средним риском должен начинаться на 5 лет раньше, в возрасте 45 лет.


«Как мы знаем, — сказал доктор Инь Цао, одна из авторов исследования, — многие молодые люди не проходят скрининг. Вот почему мы изучаем потенциальные химиопрофилактические средства для раннего начала колоректального рака».


Заболеваемость колоректальным раком растет, а у врачей до сих пор нет никаких профилактических стратегий, кроме скрининга. Прием аспирина/НПВС снижает риск развития рака на на 15% при аденоме с ранним началом и обладает значительным 33 %-м преимуществом при распространенной аденоме с развитой гистологией, и нужно подумать об использовании этой стратегии химиопрофилактики.


Ученые отметили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить дозу, продолжительность воздействия и побочные эффекты такой химиопрофилактики у молодых людей, чтобы создать четкие рекомендации. 

Источники:

1) Garcia-Albeniz X, Chan AT. Aspirin for the prevention of colorectal cancer. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011 Aug;25(4-5):461-72.

2) https://www.medscape.com/s/viewarticle/992647

Авторы

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.