Материалы редакции Medpoint

Дерматовенерология

Онкология

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Кардиология

Терапия

Клиническая фармакология

Ученые выяснили, как прием гидрохлоротиазида влияет на риск развития меланомы и немеланомного рака кожи.

Гипертония может привести к опасным для жизни и здоровья последствиям. Кокрановский обзор пришел к выводу, что низкие дозы тиазидов снижают все исходы заболеваемости и смертности у взрослых пациентов с артериальной гипертензией. Это привело к быстрому распространению использования гидрохлоротиазида во многих странах, включая Японию. Гидрохлоротиазид — известный диуретик, который до сих пор используется во всем мире из-за его безопасности, эффективности и экономической выгоды[1]. Но известно, что гидрохлоротиазид вызывает фоточувствительный дерматит, а также действует как хромофор, который поглощает УФ-излучение и передает энергию соседним пиримидиновым нуклеотидам ДНК с образованием димеров с мутагенным потенциалом. Несколько эпидемиологических исследований предупреждали, что использование гидрохлоротиазида может быть связано со значительно повышенным риском развития рака кожи.&nbsp;<h2>Исследование канадских ученых</h2>Группа ученых из Канадской сети наблюдательных исследований эффектов лекарственных средств провела многоцентровое популяционное когортное исследование, чтобы определить, будет ли прием гидрохлоротиазида связан с повышенным риском развития рака кожи по сравнению с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторами кальциевых каналов (БКК)[2]. Исследование носило наблюдательный характер. Ученые отобрали две группы пациентов (группа воздействия и группа сравнения) с использованием шести канадских баз данных. Отношение рисков (HR) с 95% доверительными интервалами (ДИ) были оценены с использованием стандартизированных моделей пропорциональных рисков Кокса, взвешенных по коэффициенту заболеваемости, и объединены с использованием метаанализа случайных эффектов. В исследовании сравнивали риск развития меланомы и немеланомного рака кожи у людей, которые принимали ИАПФ, БКК и гидрохлоротиазид.<h2>Результаты исследования</h2>Прием гидрохлоротиазида не был связан с общим повышенным риском немеланомного рака кожи по сравнению с ИАПФ или БКК, хотя повышенный риск наблюдался при более длительном применении (≥10 лет; HR: 1,12; 95% ДИ: 1,03–1,21) и при более высоких кумулятивных дозах ( ≥100 000 мг; HR: 1,49; 95% ДИ: 1,27–1,76).&nbsp; Не наблюдалось более высокого риска развития меланомы при приеме ИАПФ, но риск развития БКК был повышен на 32% при приеме препаратов этой группы (общие показатели заболеваемости: 64,2 против 58,4 на 100 000 человеко-лет; ОР: 1,32; 95% ДИ: 1,19–1,46; оценочное количество, необходимое для причинения вреда через 5 лет наблюдения: 1627 пациентов) с повышенным риском при более длительном лечении и кумулятивных дозах.<h2>Исследование японских ученых</h2>Ученые оценивали частоту развития немеланомного рака кожи у японских пациентов, которые принимали гидрохлоротиазид, по сравнению с теми, кто принимал препараты других групп. Из 459 097 пациентов с артериальной гипертензией, получавших медикаментозное лечение, 12 219 (2,7%) пациентов получали гидрохлоротиазид, и 446 878 (97,3%) принимали другие средства. ﻿Наблюдалась значительная разница в кумулятивной заболеваемости немеланомным раком кожи между группой гидрохлоротиазида (46/12 219, 0,4%) и группами, не использующими этот препарат (2476/446 876, 0,6%), в течение периода наблюдения 7,5 лет. Базально-клеточная карцинома (БКК) была наиболее частым типом немеланомного рака кожи (28,9%, 726 случаев), за ней следовала плоскоклеточная карцинома (23,1%, 583 случая) и болезнь Боуэна (9,1%, 229 случаев). Другие типы не анализировались из-за недостаточного количества.<h2>Выводы</h2><ul><li>Повышенный риск развития немеланомного рака кожи и меланомы наблюдался при более длительном применении и более высоких кумулятивных дозах гидрохлоротиазида.</li><li>Возможно, лечащим врачам придется изменить схему лечения пожилых пациентов, предрасположенных к риску развития меланомы и немеланомного рака кожи.</li></ul><div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1) &nbsp;Hashizume H, Nakatani E, Sasaki H, Miyachi Y. Hydrochlorothiazide increases risk of nonmelanoma skin cancer in an elderly Japanese cohort with hypertension: The Shizuoka study. JAAD Int. 2023 Apr 26;12:49-57.2) &nbsp;Azoulay L, St-Jean A, Dahl M, Quail J, Aibibula W, Brophy JM, Chan AW, Bresee L, Carney G, Eltonsy S, Tamim H, Paterson JM, Platt RW; Canadian Network for Observational Drug Effect Studies (CNODES) Investigators. Hydrochlorothiazide use and risk of keratinocyte carcinoma and melanoma: A multi-site population-based cohort study. J Am Acad Dermatol. 2023 Apr 25:</div>

Прием гидрохлоротиазида повышает риск развития рака кожи?

Авторы