Пациентам после переломов может быть рекомендовано лечение остеопороза с помощью антирезорбтивных и костеобразующих препаратов. Результаты метаанализов показали, что эти препараты также могут снижать смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний, миеломы и сахарного диабета^[2-4].

Однако результаты других исследований, в которых рассматривали влияние различных групп препаратов от остеопороза на смертность, оказались неоднозначными. В 2023 году ученые из Национального университета Ченг Кунг оценили влияние нескольких групп препаратов для лечения остеопороза на риск смертности среди пациентов после переломов^[1].

Ученые проанализировали данные 46 729 человек от 40 лет и старше из Национальной базы данных Тайваня с 2009 по 2018 годы. Средний возраст участников составил 74,5 года (80% женщин), период наблюдения – 4,73 года.

Всего за период наблюдения скончались 32% пациентов. У пациентов были остеопоротические переломы и они получали различные препараты для лечения остеопороза: бисфосфонаты (алендронат и ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота), селективные модуляторы рецепторов эстрогена (ралоксифен и базедоксифен), ингибиторы RANKL (деносумаб).

Исследователи сравнили влияние различных групп препаратов на смертность. Пациенты, получавшие ралоксифен и базедоксифен, вошли в контрольную группу из-за нейтрального влияния этих препаратов на смертность от всех причин.

Результаты исследования показали: по сравнению с ралоксифеном и базедоксифеном, применение аледроната и ризедроната снижало риск смерти на 17% (отношение рисков (ОР) 0,83; 95% ДИ 0,79-0,88), деносумаба – на 14% (ОР 0,86; 95% ДИ 0,81-0,91), золедроновой кислоты – на 22% (ОР 0,78; 95% ДИ, 0,73-0,84).

Сходные результаты наблюдались в группах переломов тазобедренного сустава, позвонков или других локализаций. Самая низкая смертность была среди пациентов, получавших золедроновую кислоту пролонгированного действия.

Ученые заключили, что долгосрочное лечение остеопороза может снизить риск смерти у людей любого возраста и пола при любом типе переломов.

Самый значительный эффект был достигнут у пациентов, принимавших препараты алендроновой, ризедроновой, золедроновой кислот и деносумаба.

Ещё больше об этом заболевании, способах лечения и профилактики на курсе "Остеопороз: современные подходы к диагностике и лечению".

Источники:

1) Chih-Hsing Wu, Chia-Chun Li, Yu-Hsuan Hsu, et.al. Comparisons Between Different Anti-osteoporosis Medications on Postfracture Mortality: A Population-Based Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2023.

2) Kranenburg G, Bartstra JW, Weijmans M, et al. Bisphosphonates for cardiovascular risk reduction: a systematic review and meta-analysis. Atherosclerosis. 2016.

3) Raje N, Terpos E, Willenbacher W, et al. Denosumab versus zoledronic acid in bone disease treatment of newly diagnosed multiple myeloma: an international, double-blind, double-dummy, randomised, controlled, phase 3 study. Lancet Oncol. 2018.

4) Toulis KA, Nirantharakumar K, Ryan R, Marshall T, Hemming K. Bisphosphonates and glucose homeostasis: a population-based, retrospective cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 2015.

Авторы