Пробиотики не улучшали разнообразие микробиома кишечника при терапии антибиотиками

Терапия антибиотиками количественно и качественно влияет на бактериальную микробиоту кишечника, вызывает уменьшение или даже вымирание определенных видов, приводит к малому разнообразию микробиома и позволяет некоторым потенциально вредным бактериям стать доминирующими, например, Clostridium perfringens, золотистому стафилококку или Clostridioides difficile.

Отклонение от нормального микробиома связано с ожирением, недостаточным питанием, воспалительными заболеваниями кишечника, неврологическими дисфункциями и онкологическими заболеваниями.

Микробиота кишечника может самопроизвольно восстанавливаться, но на это влияют различные факторы: возраст, состояние здоровья, регион проживания, доза и продолжительность лечения антибиотиками.

Молодые и здоровые взрослые люди обладают стабильными функциями микробного сообщества, но повторные нарушения экосистемы особенно пагубны, если недостаточно времени для восстановления после первоначального нарушения.

Ранее исследования показали, что микробиота кишечника восстанавливается примерно через 2 недели после однократного приема антибиотиков у взрослых, но повторное воздействие может значительно увеличить время восстановления. 

Для профилактики дисбактериоза используются пребиотики.

Однако влияние одновременного приема пробиотиков на разнообразие и таксономический состав фекальной микробиоты во время антибактериальной терапии до конца не изучено.

Влияние пробиотиков на клинические исходы во время антибактериальной терапии интенсивно изучалось, но большинство исследований не было сосредоточено на изучении состава кишечного микробиома.

В 2023 году исследователи из университета Земмельвайса в Венгрии опубликовали результаты систематического обзора и метаанализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сообщалось о различиях в разнообразии кишечного микробиома у пациентов, получавших антибактериальную терапию с сопутствующими добавками пробиотиков и без них. 

Всего ученые проанализировали 19 596 статей из баз данных MEDLINE, Embase и Кокрановского центрального регистра контролируемых исследований (CENTRAL) до 2021 года.

Из них 15 включили в систематический обзор (877 пациентов) и 5 (335 пациентов) — в метаанализ.

Для количественного анализа индекса Шеннона выделили 5 исследований (355 пациентов), для расчета индекса Chao1 — 3 исследования (236 человек). 

Результаты количественного анализа показали, что существенной разницы между группами пациентов, принимавших пробиотики во время лечения антибиотиками, и контрольной группой, не было: средняя разница индексов разнообразия Шеннона составила 0,23 (MD = 0,23, 95% ДИ: [(−)0.06–0.51]), средняя разница индексов Chao1 —11,59 (MD = 11.59 [(−)18.42–41.60]). Средняя разница количества операционных таксономических единиц между группами пациентов составила 17,15 (MD = 17.15 [(−)9.43–43.73]). 

Изменения в таксономическом составе варьировались в исследованиях, но обычно были сходными в обеих группах.

Однако исследователи установили потенциальную тенденцию к восстановлению исходных уровней разнообразия микробиома в обеих группах через 3-8 недель. 

Авторы также отметили ограничения исследования: ограниченное количество исследований и небольшие размеры выборки.

В ходе исследований наблюдалась высокая вариабельность показаний к антибактериальной терапии, а также типа, дозы и продолжительности приема данных препаратов и пробиотиков.

Ученые заключили, что прием пробиотиков во время антибактериальной терапии не оказывал влияния на показатели разнообразия микробиома кишечника.

Авторы исследования отмечают, что пробиотики оказывают лишь минимальное и временное влияние на состав и разнообразие кишечного микробиома во время антибактериальной терапии и не подходят для профилактики вызванного антибиотиками дисбактериоза.