Материалы редакции Medpoint

Акушерство и гинекология

Гериатрия

Кардиология

Клиническая фармакология

Неврология

Нефрология

Ревматология

Терапия

Эндокринология

Лечебная физкультура и спортивная медицина

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Лечебное дело

Гастроэнтерология

Клиническая лабораторная диагностика

О рисках развития и возможности контроля нарушений ритма.

Фибрилляция предсердий (ФП) — одно из самых частых нарушений ритма.&nbsp; ﻿Для него характерна высокая коморбидность и связь с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, периферическим атеросклерозом и тромбоэмболическими осложнениями, а также высокой сердечно-сосудистой смертностью. Выживаемость пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий неутешительна: по статистике, в течение года после развития патологий погибает 8,8 процента больных.1<h2>О рисках</h2>Проведено множество исследований, которые подтверждают влияние образа жизни и питания на развитие сердечно-сосудистых патологий и нарушений ритма в частности. Например, в исследовании китайских ученых была обнаружена связь недельного потребления более двух литров сладких напитков и напитков с добавлением сахарозаменителей с вероятностью развития ФП.2 На повышение рисков повлияла также работа в ночную смену: это было подтверждено исследованием в European Heart Journal.3 Группа ученых из Китая, США и Великобритании проанализировала данные британского биобанка и зафиксировала связь употребления добавок с рыбьим жиром с риском развития ФП и инсульта. Однако прием таких добавок у больных с патологиями сердечно-сосудистой системы снижал риск прогрессирования заболеваний.4<h2>Что способствует развитию?</h2>Нарушение сердечного ритма часто является сопутствующим состоянием при артериальной гипертензии. ФП — наиболее распространенное из таких нарушений, точный механизм которого до конца не изучен. Кардиомиоциты желудочков при артериальной гипертензии дистрофируются. Фиброзные изменения ткани приводят к гетерогенности проведения электрического импульса. Гипертрофия левого желудочка также способствует развитию фибрилляции: давление повышается и в предсердии, развивается атриомегалия — это приводит к механо-электрическим изменениям в проводящих путях. Артериальная гипертензия — основной модифицируемый фактор риска ФП. Но масштабных клинических исследований первичной профилактики ФП очень мало, так как они являются сложными и дорогостоящими в проведении, и ограничиваются продолжительностью наблюдения. В исследовании, опубликованном в AHA Journals, использовали данные двух крупных полногеномных европейских исследований.5 Были собраны данные об однонуклеотидных полиморфизмах, ассоциированных с действием 12-ти классов препаратов (n=317 754; n=757 601):<ul><li>альфа- и бета-адреноблокаторы,</li><li>ингибиторы АПФ,&nbsp;</li><li>блокаторы рецепторов ангиотензина-II,</li><li>антигипертензивные препараты центрального действия,&nbsp;</li><li>блокаторы кальциевых каналов,&nbsp;</li><li>петлевые диуретики,&nbsp;</li><li>калий-сберегающие диуретики и антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ингибиторы ренина,</li><li>тиазиды и другие мочегонные средства,</li><li>сосудорасширяющие препараты.</li></ul>Также использовались данные полногеномного исследования однонуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с ФП (n=1 030 836). Чтобы оценить эффекты антигипертензивных препаратов на предотвращение ФП, был проведен менделевский рандомизационный анализ с двумя выборками.&nbsp; Результат подтвердил взаимосвязь своевременной антигипертензивной терапии и снижения риска развития ФП у пациентов с гипертонией. Узнать, как выстроить эффективную стратегию лечения нарушений сердечного ритма и других сердечно-сосудистых патологий, вы сможете на курсе <a href="https://medpoint.pro/program/cardio-gold-standard?utm_source=medpoint&amp;utm_medium=cpc&amp;utm_campaign=new_article" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#1155cc ql-bg-transparent">кардиология «Золотой стандарт»</a>. Программа основана на материалах курса от крупнейшего медицинского центра в мире — Mayo Clinic, адаптированного под российскую клиническую практику. После прохождения курса вам будет предложено итоговое тестирование с начислением баллов НМО. Также вы получите удостоверение государственного образца. Для экспертов от Medpoint!<div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники</summary>1) Linh Thi Hai Ngo, Yang Peng, Russell Denman, Ian Yang, Isuru Ranasinghe Long-term outcomes after hospitalization for atrial fibrillation or flutter, European Heart Journal, Volume 45, Issue 24, 21 June 2024, Pages 2133–2141, <a href="https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae204" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#000000 ql-bg-transparent">https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae204</a>2) Ying Sun, Bowei Yu, Yuefeng Yu, Bin Wang, et al. Sweetened Beverages, Genetic Susceptibility, and Incident Atrial Fibrillation: A Prospective Cohort Study, Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology <a href="https://www.ahajournals.org/toc/circep/17/3" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#000000 ql-bg-transparent">Volume 17, Number 3</a>, 5 March 2024, <a href="https://doi.org/10.1161/CIRCEP.123.012145" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#000000 ql-bg-transparent">https://doi.org/10.1161/CIRCEP.123.012145</a>3) Ningjian Wang, Ying Sun, Haojie Zhang, Bin Wang, Chi Chen, Yuying Wang, Jie Chen, Xiao Tan, Jihui Zhang, Fangzhen Xia, Lu Qi, Yingli Lu, Long-term night shift work is associated with the risk of atrial fibrillation and coronary heart disease, European Heart Journal, Volume 42, Issue 40, 21 October 2021, Pages 4180–4188, <a href="https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab505" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#000000 ql-bg-transparent">https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab505</a>4) Chen G, Qian Z, Zhang J, et alRegular use of fish oil supplements and course of cardiovascular diseases: prospective cohort studyBMJ Medicine 2024;3:e000451. doi: 10.1136/bmjmed-2022-0004515) Sven Geurts, Martijn J. Tilly, Zuolin Lu, Bruno H.C. Stricker, et al. Antihypertensive Drugs for the Prevention of Atrial Fibrillation: A Drug Target Mendelian Randomization Study, Hypertension, V<a href="https://www.ahajournals.org/toc/hyp/81/8" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-color-#000000 ql-bg-transparent">olume 81, Number 8</a>, Jun 19, 2024, https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21858</div>

Профилактика фибрилляции предсердий

ФД и ахалазия кардии: когда диспепсия – не просто «нервы»

Авторы