Профилактика фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) — одно из самых частых нарушений ритма. 

Для него характерна высокая коморбидность и связь с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, периферическим атеросклерозом и тромбоэмболическими осложнениями, а также высокой сердечно-сосудистой смертностью.

Выживаемость пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий неутешительна: по статистике, в течение года после развития патологий погибает 8,8 процента больных.¹

О рисках

Проведено множество исследований, которые подтверждают влияние образа жизни и питания на развитие сердечно-сосудистых патологий и нарушений ритма в частности.

Например, в исследовании китайских ученых была обнаружена связь недельного потребления более двух литров сладких напитков и напитков с добавлением сахарозаменителей с вероятностью развития ФП.²

На повышение рисков повлияла также работа в ночную смену: это было подтверждено исследованием в European Heart Journal.³

Группа ученых из Китая, США и Великобритании проанализировала данные британского биобанка и зафиксировала связь употребления добавок с рыбьим жиром с риском развития ФП и инсульта.

Однако прием таких добавок у больных с патологиями сердечно-сосудистой системы снижал риск прогрессирования заболеваний.⁴

Что способствует развитию?

Нарушение сердечного ритма часто является сопутствующим состоянием при артериальной гипертензии.

ФП — наиболее распространенное из таких нарушений, точный механизм которого до конца не изучен.

Кардиомиоциты желудочков при артериальной гипертензии дистрофируются. Фиброзные изменения ткани приводят к гетерогенности проведения электрического импульса.

Гипертрофия левого желудочка также способствует развитию фибрилляции: давление повышается и в предсердии, развивается атриомегалия — это приводит к механо-электрическим изменениям в проводящих путях.

Артериальная гипертензия — основной модифицируемый фактор риска ФП.

Но масштабных клинических исследований первичной профилактики ФП очень мало, так как они являются сложными и дорогостоящими в проведении, и ограничиваются продолжительностью наблюдения.

В исследовании, опубликованном в AHA Journals, использовали данные двух крупных полногеномных европейских исследований.⁵

Были собраны данные об однонуклеотидных полиморфизмах, ассоциированных с действием 12-ти классов препаратов (n=317 754; n=757 601):

• альфа- и бета-адреноблокаторы,
• ингибиторы АПФ, 
• блокаторы рецепторов ангиотензина-II,
• антигипертензивные препараты центрального действия, 
• блокаторы кальциевых каналов, 
• петлевые диуретики, 
• калий-сберегающие диуретики и антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ингибиторы ренина,
• тиазиды и другие мочегонные средства,
• сосудорасширяющие препараты.

Также использовались данные полногеномного исследования однонуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с ФП (n=1 030 836).

Чтобы оценить эффекты антигипертензивных препаратов на предотвращение ФП, был проведен менделевский рандомизационный анализ с двумя выборками. 

Результат подтвердил взаимосвязь своевременной антигипертензивной терапии и снижения риска развития ФП у пациентов с гипертонией.

Узнать, как выстроить эффективную стратегию лечения нарушений сердечного ритма и других сердечно-сосудистых патологий, вы сможете на курсе кардиология «Золотой стандарт».

Программа основана на материалах курса от крупнейшего медицинского центра в мире — Mayo Clinic, адаптированного под российскую клиническую практику.

После прохождения курса вам будет предложено итоговое тестирование с начислением баллов НМО.

Также вы получите удостоверение государственного образца.

Для экспертов от Medpoint!