Психические расстройства увеличивают вероятность инфаркта и инсульта в молодом возрасте

У пациентов с психическими расстройствами ожидаемая продолжительность жизни короче, чем у населения в целом^[1].

Ранее исследования показали, что сердечно-сосудистые заболевания встречались чаще у пациентов с психическими расстройствами, чем у населения в целом^[2,3].

Из-за этого у исследователей возникли опасения, могут ли психические расстройства у молодых людей привести к повышенному риску сердечно-сосудистых осложнений и плохому прогнозу в течение жизни. Хотя ранее ученые изучали влияние психических расстройств на сердечно-сосудистые риски у молодых людей, в этих исследованиях часто участвовало небольшое число людей и рассматривались метаболические профили, а не клинические исходы.

В 2023 г. ученые из Южной Кореи опубликовали результаты исследования, в котором оценили риск инфаркта миокарда (ИМ), ишемического инсульта (ИИ) у молодых пациентов с психическими расстройствами^[1]. 

Исследователи проанализировали данные 6 557 727 пациентов в возрасте от 20 до 39 лет, которые проходили медицинские осмотры в период с 2009 по 2012 гг.

У 856 927 (13,1%) было диагностировано минимум одно психическое расстройство: депрессивное расстройство, биполярное расстройство, шизофрения, бессонница, тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройство личности, соматоформное расстройство, расстройство пищевого поведения (РПП) и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Затем пациенты наблюдались по поводу развития ИМ и ИИ до декабря 2018 года. Среднее время наблюдения составило 7,6 года, средний возраст – 30,9 (± 5) лет, 3 790 630 (57,8%) участников были в возрасте 30 лет и старше.

Артериальная гипертензия была у 483 271 (7,4%) пациентов, сахарный диабет – у 128 842 (2%), дислипидемия – у 454 807 (1,6%), метаболический синдром – у 708 944 (10,8%) и хроническая болезнь почек – у 103 809 (1,6%). За период наблюдения произошло 16 133 случая ИМ и 10 509 случаев ИИ. 

Результаты исследования показали: 

• у пациентов с психическими расстройствами был повышен риск развития ИМ – на 58%(отношение рисков (ОР) 1,58, 95% ДИ 1,51–1,64), и ИИ – на 42% (ОР 1,42, 95% ДИ 1,35–1,50);
• частота случаев ИМ составила 47,3 и 31,4 случая на 100 000 человек в год для пациентов с психическими расстройствами и без них, соответственно;
• частота случаев ИИ составила 29,5 и 20,6 случая на 100 000 человек в год для пациентов с психическими расстройствами и без них, соответственно;
• повышенный риск ИИ зафиксировали при всех психических расстройствах, за исключением ПТСР и РПП.

Рис.1. Риск развития инфаркта миокарда у молодых пациентов с психическими расстройствами.

Рис.2. Риск развития ишемического инсульта у молодых пациентов с психическими расстройствами.

Ученые заключили, что психические расстройства у молодых пациентов повышают риск развития ИМ и ИИ. Исследователи полагают, что пациентам с психическими расстройствами необходимо наблюдение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний уже в молодом возрасте.