Материалы редакции Medpoint

Кардиология

Терапия

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Психиатрия

Психотерапия

Ученые исследовали связь между рисками развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта и психическими расстройствами у пациентов молодого возраста.


Пациенты с психическими расстройствами имеют более короткую ожидаемую продолжительность жизни при шизофрении, аффективных расстройствах и других психических расстройствах, чем население в целом. Большая часть избыточной смертности от психических расстройств нельзя полностью объяснить такими факторами, как злоупотребление наркотиками или самоубийство. Учитывая широкое распространение психических расстройств в разных странах и этнических группах, есть существенная потребность в улучшении клинического прогноза больных с этими расстройствами. Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркт миокарда (ИМ) и ишемический инсульт (ИИ), считаются одной из ведущих причин смерти во всем мире. В нескольких исследованиях сообщалось, что соматические заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания , чаще наблюдались у пациентов с психическими расстройствами, чем у их сверстников. Поэтому есть опасения, что психические расстройства у молодых людей могут привести к повышенному риску сердечно-сосудистых событий и плохому прогнозу в их жизни. Чтобы изучить эту связь, эксперты из Кореи провели общенациональное когортное исследование.<h2>Кого исследовали и что определяли</h2>Используя общенациональные базы, ученые выявили 6 891 399 взрослых в возрасте 20–39 лет, прошедших общее медицинское обследование в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2012 г. Исключили пациентов с инфарктом миокарда и/или ИИ в анамнезе до медицинского обследования. Лица с отсутствующими данными во время общих медицинских осмотров также были исключены из исследования. Среди 6 562 082 человек, прошедших скрининг, 6 557 727 человек были отобраны для анализа. За субъектами наблюдали до декабря 2018 года, а данные об исходных характеристиках собирали с даты общего медицинского осмотра (дата индекса). Ученые исследовали, увеличиваются ли сердечно-сосудистые риски ИМ и ИИ у пациентов с депрессивным расстройством, биполярным расстройством, шизофренией, бессонницей, тревожным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, расстройством личности, соматоформным расстройством, расстройством пищевого поведения и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.<h2>Результаты исследования</h2>Из 6 557 727 включенных субъектов у 856 927 (13,1%) было диагностировано психическое расстройство. Средний возраст составил 30,9 ± 5,0 лет, 3 790 630 (57,8%) человек были в возрасте 30 лет и старше. Артериальная гипертензия присутствовала у 483 271 (7,4%) пациентов, сахарный диабет у 128 842 (2,0%), дислипидемия у 454 807 (1,6%), метаболический синдром у 708 944 (10,8%) и хроническая болезнь почек у 103 809 (1,6%). Среди пациентов с психическими расстройствами депрессивное расстройство диагностировали у 181 697 (21,2%), биполярное расстройство у 10 800 (1,3%), шизофрению у 7450 (0,9%), бессонницу у 171 785 (20,0%), тревожное расстройство у 171 785 (20,0%), 410 250 (47,9%), посттравматическое стрессовое расстройство у 3038 (0,4%), расстройство личности у 5572 (0,7%), соматоформное расстройство у 238 815 (27,9%), расстройство пищевого поведения у 7441 (0,9%) и употребление психоактивных веществ расстройство у 23 062 (2,7%). При медиане наблюдения 7,6 года (межквартильный размах 6,5–8,3) ученые наблюдали 16 133 случая ИМ и 10 509 случаев ИИ. Годовая заболеваемость ИМ составила 47,3 и 31,4 на 100 000 человеко-лет для лиц с психическими расстройствами и без них соответственно. Годовая заболеваемость для ИИ составила 29,5 и 20,6 на 100 000 человеко-лет соответственно. У пациентов с депрессивным расстройством, биполярным расстройством, шизофренией, бессонницей, тревожным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, расстройством личности, соматоформным расстройством, расстройством пищевого поведения и расстройством, связанное с употреблением психоактивных веществ, наблюдали значительно более высокий риск ИМ по сравнению с лицами без каких-либо психических расстройств (P &lt;0,0001 для каждого психического расстройства, за исключением P = 0,033 для расстройства пищевого поведения). ﻿Аналогичные результаты наблюдали и для ИИ (за исключением посттравматического стрессового расстройства [P = 0,119] и расстройства пищевого поведения [P = 0,828]).<h2>Выводы</h2><ul><li>Психические расстройства у молодых пациентов могут оказывать неблагоприятное влияние на частоту развития ИМ и ИИ. Это характерно для депрессивного расстройства, биполярного расстройства, шизофрении, бессонницы, тревожных расстройств, посттравматических стрессовых расстройств, расстройств личности, соматоформных расстройств, расстройств пищевого поведения и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.</li><li>Для снижения риска развития ИМ и ИМ у молодых пациентов с психическими расстройствами необходима профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.</li></ul><div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1) Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, et al.&nbsp; Heart disease and stroke statistics—2021 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2021;143:e254–e743.2) Park CS, Choi EK, Han KD, Ahn HJ, Kwon S, Lee SR, Oh S, Lip GYH. Increased cardiovascular events in young patients with mental disorders: a nationwide cohort study. Eur J Prev Cardiol. 2023 Apr 28:zwad102. doi: 10.1093/eurjpc/zwad102.</div>

Расстройства психики и риск инфаркта и инсульта в молодом возрасте

Авторы