Расстройства психики и риск инфаркта и инсульта в молодом возрасте

Пациенты с психическими расстройствами имеют более короткую ожидаемую продолжительность жизни при шизофрении, аффективных расстройствах и других психических расстройствах, чем население в целом.

Большая часть избыточной смертности от психических расстройств нельзя полностью объяснить такими факторами, как злоупотребление наркотиками или самоубийство.

Учитывая широкое распространение психических расстройств в разных странах и этнических группах, есть существенная потребность в улучшении клинического прогноза больных с этими расстройствами.

Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инфаркт миокарда (ИМ) и ишемический инсульт (ИИ), считаются одной из ведущих причин смерти во всем мире.

В нескольких исследованиях сообщалось, что соматические заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания , чаще наблюдались у пациентов с психическими расстройствами, чем у их сверстников.

Поэтому есть опасения, что психические расстройства у молодых людей могут привести к повышенному риску сердечно-сосудистых событий и плохому прогнозу в их жизни.

Чтобы изучить эту связь, эксперты из Кореи провели общенациональное когортное исследование.

Кого исследовали и что определяли

Используя общенациональные базы, ученые выявили 6 891 399 взрослых в возрасте 20–39 лет, прошедших общее медицинское обследование в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2012 г.

Исключили пациентов с инфарктом миокарда и/или ИИ в анамнезе до медицинского обследования. Лица с отсутствующими данными во время общих медицинских осмотров также были исключены из исследования.

Среди 6 562 082 человек, прошедших скрининг, 6 557 727 человек были отобраны для анализа. За субъектами наблюдали до декабря 2018 года, а данные об исходных характеристиках собирали с даты общего медицинского осмотра (дата индекса).

Ученые исследовали, увеличиваются ли сердечно-сосудистые риски ИМ и ИИ у пациентов с депрессивным расстройством, биполярным расстройством, шизофренией, бессонницей, тревожным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, расстройством личности, соматоформным расстройством, расстройством пищевого поведения и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.

Результаты исследования

Из 6 557 727 включенных субъектов у 856 927 (13,1%) было диагностировано психическое расстройство.

Средний возраст составил 30,9 ± 5,0 лет, 3 790 630 (57,8%) человек были в возрасте 30 лет и старше.

Артериальная гипертензия присутствовала у 483 271 (7,4%) пациентов, сахарный диабет у 128 842 (2,0%), дислипидемия у 454 807 (1,6%), метаболический синдром у 708 944 (10,8%) и хроническая болезнь почек у 103 809 (1,6%).

Среди пациентов с психическими расстройствами депрессивное расстройство диагностировали у 181 697 (21,2%), биполярное расстройство у 10 800 (1,3%), шизофрению у 7450 (0,9%), бессонницу у 171 785 (20,0%), тревожное расстройство у 171 785 (20,0%), 410 250 (47,9%), посттравматическое стрессовое расстройство у 3038 (0,4%), расстройство личности у 5572 (0,7%), соматоформное расстройство у 238 815 (27,9%), расстройство пищевого поведения у 7441 (0,9%) и употребление психоактивных веществ расстройство у 23 062 (2,7%).

При медиане наблюдения 7,6 года (межквартильный размах 6,5–8,3) ученые наблюдали 16 133 случая ИМ и 10 509 случаев ИИ.

Годовая заболеваемость ИМ составила 47,3 и 31,4 на 100 000 человеко-лет для лиц с психическими расстройствами и без них соответственно.

Годовая заболеваемость для ИИ составила 29,5 и 20,6 на 100 000 человеко-лет соответственно.

У пациентов с депрессивным расстройством, биполярным расстройством, шизофренией, бессонницей, тревожным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, расстройством личности, соматоформным расстройством, расстройством пищевого поведения и расстройством, связанное с употреблением психоактивных веществ, наблюдали значительно более высокий риск ИМ по сравнению с лицами без каких-либо психических расстройств (P <0,0001 для каждого психического расстройства, за исключением P = 0,033 для расстройства пищевого поведения).

Аналогичные результаты наблюдали и для ИИ (за исключением посттравматического стрессового расстройства [P = 0,119] и расстройства пищевого поведения [P = 0,828]).

Выводы

• Психические расстройства у молодых пациентов могут оказывать неблагоприятное влияние на частоту развития ИМ и ИИ. Это характерно для депрессивного расстройства, биполярного расстройства, шизофрении, бессонницы, тревожных расстройств, посттравматических стрессовых расстройств, расстройств личности, соматоформных расстройств, расстройств пищевого поведения и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
• Для снижения риска развития ИМ и ИМ у молодых пациентов с психическими расстройствами необходима профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.