Рациональный подход к терапии назальной обструкции у младенцев

29.05.26

В третьем выпуске «Клуба здоровых носиков» поговорим о том, чем опасно нарушение функции носового дыхания у младенцев и почему промывание изотоническим раствором не всегда решает проблему.

До 2 месяцев, а по некоторым данным — до 6 месяцев, новорождённые дышат главным образом через нос^1,2. Поэтому заложенность носа способна приводить не только к нарушению сна и кормления, беспокойству и эпизодам апноэ, но и к дыхательной недостаточности^1-3.

Из-за узких носовых ходов даже небольшой отёк слизистой у новорождённого резко ухудшает прохождение воздуха⁴.

Это может проявляться:

шумным дыханием,
гнусавым плачем,
нарушением сна и кормления
беспокойством,
эпизодами апноэ,
вздутием живота вследствие заглатывания воздуха².

Изотонический раствор механически очищает носовые ходы от слизи, корок, аллергенов и других частиц, увлажняет слизистую и улучшает мукоцилиарный клиренс⁵. Но при заложенности носа, вызванной острыми респираторными инфекциями, изотонические растворы применяют в составе комплексной терапии⁵.

Рациональное использование сосудосуживающих капель в нос при ОРВИ может предупреждать развитие таких осложнений, как синусит, аденоидит и острый средний отит, способствовать улучшению сна и аппетита ребёнка⁶.

Аксиома

Все маленькие пациенты с назальной обструкцией должны быть обследованы на предмет наличия у них «тревожных симптомов», при выявлении которых их необходимо госпитализировать в экстренном порядке; за состоянием детей необходимо динамически наблюдать до момента полного выздоровления, необходимо исключить ситуации бесконтрольного лечения пациента после единичной консультации⁷.

Тактика и алгоритм действий

При выраженной заложенности показан комплексный подход с применением деконгестантов:

Промывание носа изотоническим раствором;
Применение сосудосуживающего препарата с целью уменьшения отёка и восстановления проходимости носовых ходов;
Удаление размягчённых выделений аспиратором.

У многих врачей сохраняются опасения в отношении сосудосуживающих препаратов — прежде всего из-за риска нежелательных реакций и привыкания.

Важно помнить, что эти риски связаны главным образом с превышением рекомендованной длительности применения препаратов⁶.

При использовании правильной дозировки средств, соблюдении временных ограничений, деконгестанты рекомендовано использовать для устранения назальной обструкции и облегчения носового дыхания у детей первого года жизни⁸.

Називин® Бэби 0,01%⁹ специально разработан для детей с рождения и содержит минимальную концентрацию оксиметазолина⁹. Препарат снимает отёк и воспаление на срок до 12 часов, позволяя ребёнку спокойно спать всю ночь и нормально есть⁹.

Результаты клинического исследования

638 грудных детей с диагнозом острый ринит показали, что применение оксиметазолина (Називин®) капли назальные 0,01% в 97% случаев способствовало восстановлению носового дыхания у малышей, в 90% — приводило к восстановлению ночного сна¹⁰.

Називин® Бэби выпускается в форме капель с градуированной пипеткой, которая позволяет точно дозировать препарат⁹.

Називин® в педиатрической практике

Начало сосудосуживающего действия через 25 секунд после применения⁹.
Форма капли разрешена для применения детям с рождения⁹.
Оксиметазолин в составе препарата обладает активностью против риновирусов и вирусов гриппа^11,12.
В исследованиях была показана способность оксиметазолина влиять на целый ряд медиаторов воспаления (препятствуя синтезу лейкотриена B4, 8-изопростана и уменьшая оксидантный каскад, подавляет синтез оксида азота, индуцирует синтез липоксина A4)^13,14; была показана способность сокращать длительность насморка^9,15.

При заложенности носа у младенца важно не только очищать полость носа, но и воздействовать на её основную причину — отёк слизистой^1-3. Именно поэтому, при выраженной назальной обструкции, рационально в схему симптоматического лечения включить деконгестант^7,8, специально разработанный для детей с 0 лет, например, Називин® Бэби⁹.

Источники

1. Shivnani D. et al. Neonatal nasal obstruction: a comprehensive analysis of our 20 years’ experience //Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. – 2024. – Т. 76. – №. 3. – С. 2490–2501.
2. Olnes S. Q., Schwartz R. H., Bahadori R. S. Consultation with the specialist: diagnosis and management of the newborn and young infant who have nasal obstruction //Pediatrics in Review. – 2000. – Т. 21. – №. 12. – С. 416–420.
3. Chirico G., Beccagutti F. Nasal obstruction in neonates and infants //Minerva pediatrica. – 2010. – Т. 62. – №. 5. – С. 499–505.
4. Doherty T. M., Hu A., Salik I. Physiology, neonatal. – 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539840/. Дата обращения 11.05.2026.
5. Chirico G., Quartarone G., Mallefet P. Nasal congestion in infants and children: a literature review on efficacy and safety of non-pharmacological treatments //Minerva pediatrica. – 2014. – Т. 66. – №. 6. – С. 549–557.
6. Заплатников А.Л. Рациональное применение назальных сосудосуживающих средств у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2010. – 1. – С.117–121.
7. Геппе Н. А., и соавторы. Консенсус по затрудненному дыханию у детей. Назальная обструкция — мультидисциплинарная проблема. Резолюция совета экспертов // Вопросы практической педиатрии. — 2021. — Т. 16, № 6. — С. 149–160.
8. Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Назальные сосудосуживающие препараты в педиатрической практике //Эффективная фармакотерапия. – 2012. – №. 29. – С. 18– 2014. – Т. 22. – №. 1. – С. 12–14.
9. Общая характеристика лекарственного препарата Називин®, капли назальные. П N011094 от 25.07.2025.
10. Bergner A., Tschaikin M. Treating rhinitis in babies and toddlers // Deutsche Apotheker. – 2005. – Vol. 44. № 145. – P. 97–99.
11. Koelsch S, Tschaikin M, Sacher F. Anti-rhinovirus-specific activity of the alpha-sympathomimetic oxymetazoline. //Arzneimittelforschung. – 2007. – 57(7). – Р.475–82.
12. Schmidtke M, Sauerbrei A, Wutzler P. Do Oxymetazoline-containing nasal sprays exhibit an antiviral activity against Influenza A virus, Chemotherapie. – 2005. – 6. – 207–211.
13. Beck-Speier I, Oswald B, Maier KL, Karg E, Ramseger R. Oxymetazoline inhibits and resolves inflammatory reactions in human neutrophils. //J Pharmacol Sci. – 2009 Jul. – 110(3). – 276–84.
14. Westerveld GJ, Voss HP, van der Hee RM, de Haan-Koelewijn GJ, den Hartog GJ, Scheeren RA, Bast A. Inhibition of nitric oxide synthase by nasal decongestants.// Eur Respir J. – 2000. – Sep;16(3). – Р.437–44.
15. Reinecke S, Tschaikin M. Untersuchung der Wirksamkeit von Oxymetazolin auf die Rhinitisdauer. Ergebnisse einer plazebokontrollierten Doppelblindstudie bei akuter Rhinitis [Investigation of the effect of oxymetazoline on the duration of rhinitis. results of a placebo-controlled double-blind study in patients with acute rhinitis]//. MMW Fortschr Med. – 2005. – Oct 6. – 147
BRA-052026-NAS-EMA-PED-NOP-M1006555

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2Vtzqw2HKY4