Регулярный прием слабительных повышал риск деменции

Использование безрецептурных слабительных широко распространено среди населения. Гипотеза оси микробиом-кишечник-мозг предполагает, что использование слабительных средств связано с деменцией. Ученые из США, Китая и Великобритании стремились изучить связь между регулярным использованием слабительных и заболеваемостью деменцией у пациентов.

Материалы и методы

Это проспективное когортное исследование было основано на участниках Биобанка Великобритании в возрасте от 40 до 69 лет, без деменции в анамнезе. Регулярное использование слабительных определяли как самостоятельный прием в большинстве дней недели в течение последних 4 недель на исходном уровне (2006–2010 гг.). В качестве исходов оценивали развитие деменции (вне зависимости от этиологии), болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию, выявленные на основании связанных госпитализаций или регистра смертей (до 2020 г.). 

Социально-демографические характеристики, факторы образа жизни, состояние здоровья, семейный анамнез и регулярное употребление лекарств скорректировали в многофакторном регрессионном анализе Кокса.

Результаты

Среди 502 229 участников со средним возрастом 56,5 лет (стандартное отклонение = 8,1) 273 251 (54,4%) были женщинами. Всего 18 235 (3,6%) участников сообщили о регулярном употреблении слабительных средств. В течение среднего периода наблюдения 9,8 лет у 218 (1,3%) участников, регулярно принимавших слабительные средства, и у 1969 (0,4%) участников, не принимавших слабительные регулярно, развилась деменция различной этиологии. 

Многопараметрический анализ показал, что регулярное использование слабительных было связано с повышенным риском деменции различной этиологии (отношение рисков [HR] 1,51; 95% доверительный интервал 1,30–1,75) и сосудистой деменции (HR 1,65; 1,21–2,27) без значимой связи. наблюдается при болезни Альцгеймера (HR 1,05; 0,79-1,40). Риск как деменции различной этиологии, так и сосудистой деменции увеличивался с увеличением количества регулярно используемых типов слабительных (р-тренд 0,001 и 0,04 соответственно). 

Среди участников, которые четко сообщили, что они использовали только один тип слабительного (n = 5800), и у тех, кто использовал осмотические слабительные, был статистически значимо более высокий риск деменции различной этиологии (HR 1,64 [1,20-2,24]) и сосудистой деменции (HR 1,97 [1,04–3,75]). Эти результаты оставались надежными в различных анализах подгрупп и чувствительности.

Выводы

Ученые заключили, что регулярное использование слабительных было связано с более высоким риском деменции различной этиологии, особенно у тех, кто использовал несколько типов слабительных или осмотическое слабительное. Определение того, будет ли связь между использованием слабительных средств и деменцией причинной или нет, требует дальнейшего изучения. Запор — известный доклинический симптом при некоторых нейродегенеративных состояниях, связанных с деменцией, таких как болезнь Паркинсона. Поэтому будущие исследования в этой области должны учитывать это. 

Ожидается, что в ближайшие десятилетия деменция останется серьезным глобальным бременем для здоровья. Поэтому крайне важно определить и изменить факторы риска, чтобы облегчить это бремя. В свете этого исследования врачи должны и консультировать своих пациентов о потенциальном вреде, связанном с широко используемыми безрецептурными лекарствами, которые общественность считает безопасными.