Риск буллезного пемфигоида и пузырчатки у пациентов, находящихся на хроническом диализе

Гемодиализ — наиболее частая форма заместительной почечной терапии (ЗПТ) при терминальной стадии почечной недостаточности.

Хотя ЗПТ — процедура, спасающая жизни, она может быть причиной многочисленных осложнений, включая проблемы с кожей.

Около 50–100% пациентов имеют по крайней мере одну проблему с кожей. Среди них наиболее распространены поздняя кожная порфирия и псевдопорфирия; однако может также появиться буллезный пемфигоид и пузырчатка¹.

Однако остается неясным, будет ли хронический диализ независимым фактором риска буллезного пемфигоида.

В новом исследовании ученые из Тайваня стремились изучить влияние хронического диализа на развитие буллезного пемфигоида и пузырчатки².

Кого исследовали и что определяли

Ученые провели ретроспективное когортное исследование, используя записи из Тайваньской национальной базы данных исследований медицинского страхования в период с 2008 по 2019 год.

Они определили диализную когорту, в которую вошли пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе и перитонеальном диализе, и сравнили отношения рисков (ОР) для буллезного пемфигоида и пузырчатки.

Результаты были скорректированы с учетом различных искажающих факторов.

Результаты исследования

В исследование включили 93 538 пациентов, находящихся на хроническом диализе, и 93 538 пациентов контрольной группы. У 287 участников группы диализа и 139 участников контрольной группы развился буллезный пемфигоид, а у 45 и 35 — пузырчатка после медианного периода наблюдения 3,7 и 5,6 года соответственно. 

Частота заболеваемости буллезным пемфигоидом у больных на диализе и в контрольной группе составила 74,2 и 25,2 на 100 000 человеко-лет соответственно (разница между группами P < 0,0001). Частота заболеваемости пузырчаткой у больных на диализе и в контрольной группе составила 11,6 и 6,3 на 100 000 человеко-лет соответственно (разница между группами P < 0,01). 

Корректировка пропорциональных рисков Кокса показала, что ОР для буллезного пемфигоида у пациентов на диализе составил 2,12 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,64–2,74, P <0,0001) по сравнению с контрольной группой.

Пациенты, находящиеся на диализе в возрасте <75 лет, имели еще более высокий риск развития буллезного пемфигоида (в 5–8 раз), чем в контрольной группе.

Скорректированный ОР для пузырчатки не был повышен у пациентов на диализе (скорректированный ОР 1,52, 95% ДИ 0,87–2,67, P = 0,14).

Выводы

• Хронический диализ — независимый фактор риска развития буллезного пемфигоида, но не фактор риска развития пузырчатки.
• Врачи должны знать о предрасположенности пациентов, находящихся на хроническом диализе, к буллезному пемфигоиду.