Риск серьезной гипогликемии при назначении варфарина и гипогликемических средств

Данные о вероятности развития серьезной гипогликемии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и сахарным диабетом (СД), принимающих противодиабетические препараты одновременно с пероральными антикоагулянтами, ограничены.

В 2023 г. журнал European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy опубликовал результаты исследования.

В нем ученые оценили риск развития серьезной гипогликемии у пациентов с ФП и СД, принимающих противодиабетические препараты одновременно с пероральными антикоагулянтами, не являющимися антагонистами витамина К, по сравнению с варфарином. 

Исследователи проанализировали данные 56 774 пациентов с СД и ФП из базы исследований национального медицинского страхования Тайваня.

Участники получали противодиабетические препараты и пероральные антикоагулянты (НОАК) или варфарин в период с 2012 по 2020 гг.

Ученые оценили частоту серьезной гипогликемии у пациентов, принимавших противодиабетические препараты и НОАК (дабигатран, ривароксабан или апиксабан) по сравнению с варфарином. 

По сравнению с одновременным применением противодиабетических препаратов и варфарина, у пациентов с НОАК был значительно снижен риск развития серьезной гипогликемии – на 27% (IRR = 0,73, 95% ДИ: 0,63–0,85, Р < 0,001).

При анализе каждого препарата, риск серьезной гипогликемии был значительно ниже у пациентов, принимавших НОАК, чем у тех, кто принимал варфарин: 

• на 24% при приеме дабигатрана (ОР = 0,76, 95% ДИ: 0,63–0,91, Р = 0,002) по сравнению с варфарином; 
• на 28% при приеме ривароксабана (ОР = 0,72, 95% ДИ: 0,61–0,86, Р < 0,001);
• на 29% при приеме апиксабана (ОР = 0,71, 95% ДИ: 0,57–0,89, Р = 0,003). 

Авторы исследования заключили, что у пациентов с ФП и СД, принимающих противодиабетические препараты, одновременное применение НОАК было связано с меньшим риском развития серьезной гипогликемии, чем одновременное применение варфарина.