yandex track
Риск врожденных пороков у детей, зачатых с помощью ВРТ
БесплодиеВспомогательные репродуктивные технологииБеременность

Риск врожденных пороков у детей, зачатых с помощью ВРТ

Ежегодно на свет появляется более 2 миллионов детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).


Такое же количество детей зачато с помощью индукции овуляции и внутриматочной инсеминации (ОИ/ВМИ).


Предыдущие исследования показывают, что дети, зачатые с помощью ВРТ, подвергаются повышенному риску врожденных аномалий[1].


Однако роль бесплодия в этом риске остается неясной, а клиническая и лабораторная практика ВРТ со временем радикально изменилась: в частности, увеличилось количество интрацитоплазматических инъекций сперматозоидов (ИКСИ) и криоконсервации.


Ученые из Австралии определили, как бесплодие и терапия бесплодия с помощью ВРТ влияет на риск развития врожденных пороков у детей.

Материалы и методы

В это популяционное когортное исследование включили 851 984 младенца, родившегося в период с 2009 по 2017 гг. в Новом Южном Уэльсе. Из них 2,8% детей родились в результате многоплодной беременности.


Вероятность развития врожденных дефектов у детей, зачатых в результате лечения бесплодия, сравнивали с с детьми из двух контрольных групп, зачатыми естественным путем (NC) — с родительским анамнезом бесплодия и без него (NC-бесплодие и NC-фертильность).


В когорту вошли только дети, родившиеся на сроке беременности 20 недель или более.

Результаты исследования

Общая заболеваемость врожденными пороками развития составила 459 на 10 000 одноплодных родов и 757 на 10 000 многоплодных родов.


По сравнению с одноплодными детьми контрольной группы, рожденными от родителей с NC-фертильностью (n  = 747 018), одноплодные дети, зачатые с помощью ВРТ (n  = 31 256), имели повышенный риск серьезных нарушений мочеполовой системы (19,0 случаев на 10 000 родов [95% ДИ, от 2,3 до 35.6]); риск оставался неизменным (22 случая на 10 000 родов [ДИ, от 4,6 до 39,4]) по сравнению с одноплодными младенцами из контрольной группы с NC-бесплодием (n  = 36 251, то есть после учета родительского бесплодия).


Это указывает на то, что ВРТ оставались независимым фактором риска появления пороков развития у детей.


Кроме того, после учета родительского бесплодия ИКСИ в парах без мужского фактора бесплодия была связана с повышенным риском серьезных нарушений мочеполовой системы (47,8 случаев на 10 000 одноплодных беременностей).


Также были некоторые предположения о повышенном риске врожденных аномалий после переноса свежих эмбрионов, но эти оценки были противоречивыми.


«Результаты текущего исследования должны стать основой для консультирования пациентов, которые собираются прибегнуть к ВРТ, — заключили авторы исследования, — хотя риск некоторых врожденных аномалий повышен, абсолютное увеличение относительных рисков кажется небольшим. Но мы предостерегаем от чрезмерного использования ИКСИ без четких медицинских показаний, учитывая его независимую связь с определенными типами врожденных пороков».

Ограничения исследования

В когорту вошли только дети, родившиеся на сроке беременности 20 недель или после него, и авторы не измеряли общий риск врожденных аномалий, которые включали бы самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках, и не учитывали потенциально разные практики пренатального скрининга на врожденные аномалии между детьми, зачатыми естественным путем, и детьми, зачатыми в результате лечения бесплодия.


Кроме того, наблюдательный характер исследования означает, что оно не может определить причинно-следственную связь.


Авторы также отметили, что отсутствие данных о состоянии здоровья мешало им изучить другие факторы риска, такие как семейный анамнез врожденных аномалий и воздействие факторов окружающей среды.

Выводы

  • Пациентов следует информировать о незначительном повышении риска нарушений мочеполовой системы после ВРТ, особенно после ИКСИ.
  • Следует избегать ИКСИ в парах, где нет проблемы мужского бесплодия.
Источники:

1) Venetis C, Choi SKY, Jorm L, Zhang X, Ledger W, Lui K, Havard A, Chapman M, Norman RJ, Chambers GM. Risk for Congenital Anomalies in Children Conceived With Medically Assisted Fertility Treatment : A Population-Based Cohort Study. Ann Intern Med. 2023 Oct;176(10):1308-1320.

Авторы

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.