SARS-CoV-2 Омикрон или В 1.1.529: что известно на данный момент?

Две недели назад в журнале Nature написали, что за 14 дней мы будем знать о новом штамме В 1.1.529 почти все. Итак, срок прошел и что же мы узнали?

2 декабря 2022 года на стайте New England Journal было опубликован интервью с профессором из Южной Африканской Республики Салимом Абдулом Каримом (Salim Abdool Karim). Он рассказал, как специалистам из ЮАР удалось выявить новый штамм вируса и поделился соображениями на предмет того, что будет дальше.

Исторически сложилось, что врачи и ученые из ЮАР имеет большой опыт работы с ВИЧ-инфекцией, и их научные знания и технические возможности в плане работы с вирусами одни из лучших в мире (что признают даже ученые из Бостона).

Благодаря своим лабораториям ЮАР может отслеживать малейшие изменения структуры ВИЧ и уже исходя из этих данных, а также огромному массиву накопленной информации, предсказывать динамику вирулентности возбудителя и потенциал развития устойчивости к стандартной терапии. С началом пандемии SARS-COVID-19 эти лаборатории частично переключились на диагностическую и научную работу с новым возбудителем.

Это и позволило стране первой идентифицировать новый штамм. На второе декабря у нас нет точных данных о вирулентности вируса и его устойчивости к терапии, а также эффективности вакцинации.

Собственно Омикрон — лишь верхушка айсберга. Все обсуждают факт его появления, но не касаются вопросов, почему это произошло и как этого можно было избежать.

А причины вот какие: во-первых, неравномерный доступ к вакцинам по всему миру, в частности, в странах Африки вакцины появились достаточно поздно.

Во-вторых, не существует общепризнанных протоколов вакцинации пациентов с приобретенным иммунодефицитом (а это немалая часть населения Африки).

По всей видимости, двух доз вакцины в этом случае недостаточно. И третье, «наградой» нашей стране за быстроту и честность в отношении выявления и описания характеристик нового штамма стала «блокада» со стороны западных стран².

8 декабря были опубликованы данные лабораторных исследований компаний Pfizer & BiNTech, согласно которым две дозы вакцины в 25 раз менее эффективны против штамма Омикрон, чем против других штаммов.

Хорошая новость — получение через месяц третьей дозы вакцины уравнивает эффективность иммунного ответа против нового штамма коронавируса с таковым для остальных штаммов³.

Несколькими днями ранее ученые из ЮАР опубликовали результаты наблюдательного исследования за 12 пациентами, получивших вакцину Pfizer-BioNTech. Ее эффективность против штамма Омикрон была в 40 раз ниже^4,5.

Данные наблюдения за пациентами, инфицированными новым штаммом, в одной из областей ЮАР показали, что 29 (70%) из 42 госпитализированных пациентов с подтвержденным В 1.1.529 не требовалась кислородная поддержка, лишь у 9 была диагностирована пневмония и только 1 одному человеку потребовалась ИВЛ. Авторы этого наблюдения дали очень осторожный прогноз, уточняя, что столь малое количество тяжелых пациентов может быть связано с тем, что «волна» заболеваемости еще только набирает обороты. Также они выразили надежду, что вирус, наконец, эволюционировал в более безобидную форму⁶.

Приводим ответы на наиболее актуальные вопросы по штамму Омикрон (CDC, данные на 11/12/2021):

Насколько легко распространяется Омикрон?

Штамм Омикрон, вероятно, будет распространяться легче, чем исходный вирус SARS-CoV-2, но насколько легко это будет происходить по сравнению со штаммом Дельта — неизвестно. CDC ожидает, что любой человек с инфекцией Омикрон может передать вирус другим, даже если он вакцинирован или не имеет симптомов.

Вызовет ли Омикрон более тяжелое заболевание?

Требуется больше данных, чтобы знать, способен ли штамм Омикрон, особенно в случае реинфекции и прорывной инфекции у полностью вакцинированных людей, вызывать более тяжелое заболевание или смерть по сравнению с инфицированием другими вариантами.

Эффективны ли вакцины против штамма Омикрон?

Ожидается, что современные вакцины способны защитить от тяжелого течения заболевания, госпитализации и смерти после инфицирования штаммом Омикрон. Однако у полностью вакцинированных людей высока вероятность возникновения прорывных инфекций. В отношении других вариантов, например, Дельта, вакцины полностью сохраняют свою эффективность в предотвращении тяжелого течения заболевания, госпитализации и смерти. Появление штамма Омикрон еще раз подчеркивает важность вакцинации и ревакцинации.

Эффективны ли имеющиеся возможности лечения против штамма Омикрон?

Ученые работают над тем, чтобы определить, насколько эффективны существующие методы лечения COVID-19. Основываясь на изменении генетической структуры штамма Омикрон, некоторые методы лечения, вероятно, останутся эффективными, в то время как другие могут быть менее эффективными⁷.

Прошло чуть менее двух лет, а мы уже забыли, как накапливались данные о новой коронавирусной инфекции. Это был постепенный процесс: мы собирали и анализировали данные клинических случаев и проводили наблюдательные исследования, описывали особенности течения заболевания. Лишь через 6 месяцев в печати появились данные первых рандомизированных исследований, которые позволили создать рекомендации по лечению.