SARS-CoV-2 Омикрон или В 1.1.529: новые данные
21.01.22
Омикрон (B.1.1.529) — штамм вируса SARS-CoV-21. Количество пациентов с этим штаммом растет во всем мире. Практически во всех странах западной Европы и Северной Америки омикрон стал превалирующим. Число пациентов в России также увеличивается: по данным РБК на 20.01.2022, штамм выявили в 55 регионах России. Омикрон составляет 42,8% от выявленных в России случаев, «дельта» — 56,2%2.
С момента появления омикрона прошло чуть больше двух месяцев. Что же известно об этом штамме?
Исследования по омикрону
Перед новогодними праздниками ученые опубликовали данные, что омикрон обходит вакцинную защиту, но ревакцинация третьей дозой должна защищать. В январе 2022 г. в журнале «The Lancet» представлено описание серии случаев 7 немецких туристов (средний возраст 27,7 лет), посетивших Кейптаун. Шесть из них были полностью вакцинированы, и пять человек прошли ревакцинацию. В итоге заболела вся группа (у четырех наблюдалось легкое течение заболевания, у трех — среднетяжелое). Никому из пациентов не потребовалась госпитализация или кислородотерапия3.
В январе 2022 г. в «New England Journal of Medicine» опубликована статья об эффективности вакцин (в исследовании участвовали вакцины Pfizer/BioNTech и AstraZeneca1). Ученые определили, есть ли у вакцинированных антитела, нейтрализующие омикрон. Исследование показало, что антитела против омикрона появляются через месяца после вакцинации существующими вакцинами (в особенности Pfizer/BioNTech2). Но эти антитела существуют недолго и и не вырабатываются «массово». Ученые заключили, что одной бустерной дозы недостаточно, и нужно адаптировать вакцины под новый штамм вируса4.
Перед новым годом «JAMA» опубликовала результаты исследования в Южной Африки: внутрибольничная смертность во время четвертой волны (штамм омикрон) была 2,7%. Для сравнения: смертность первой волны была 19,7%, а третьей (штамм Дельта) — 29,1%5.
В январе 2022 г. на официальном сайте Pfizer опубликовали информация об эффективности препарата PAXLOVID (комбинация nirmatrelvir & ritonavir) в исследованиях in vitro при омикроне концентрация препарата достаточна для подавления репликации вируса. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило использование препарата в США с 22 декабря 2021 года. Данных о возможном появлении препарата в РФ пока нет6.
В декабре 2021 г. Минздрав РФ выпустил 14 версию клинических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. В новой версии раздел патогенеза дополнили данными об Омикроне7.
Профилактика омикрона
Для профилактики распространения инфекции и заражения рекомендовано ношение масок (особенно респиратора NC95). Маски и респираторы не влияют на оксигенацию кислорода в покое и при физической нагрузке: в них даже можно заниматься спортом8,9 Но ВОЗ не рекомендует носить маски при выполнении упражнений: лучше соблюдать социальную дистанцию (не менее метра от соседа по залу)10.
CDC более либерален: лучше носить маски, но если это невозможно — следует соблюдать социальную дистанцию. Также CDC рекомендует не надевать маску при плавании: судя по ремарке, были такие прецеденты11.
1) Обновленная информация о варианте «омикрон». https://www.who.int/ru/news/item/28-11-2021-update-on-omicron
2) Омикрон-штамм коронавируса выявили в 55 регионах России. https://www.rbc.ru/society/20/01/2022/61e956b19a79470971cd04d1
3) Kuhlmann C. et al. // Breakthrough infections with SARS-CoV-2 omicron despite mRNA vaccine booster dose // The Lancet. - 2022.
4) Rössler A, Riepler L, Bante D, von Laer D, Kimpel J. SARS-CoV-2 Omicron Variant Neutralization in Serum from Vaccinated and Convalescent Persons. N Engl J Med. 2022 Jan 12.
5) Maslo C, Friedland R, Toubkin M, Laubscher A, Akaloo T, Kama B. Characteristics and Outcomes of Hospitalized Patients in South Africa During the COVID-19 Omicron Wave Compared With Previous Waves. JAMA. 2021
6) Pfizer Shares In Vitro Efficacy of Novel COVID-19 Oral Treatment Against Omicron Variant. URL: https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-shares-vitro-efficacy-novel-covid-19-oral-treatment
7) Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/041/original/ВМР_COVID-19_V14_27-12-2021.pdf
8) Epstein D, Korytny A, Isenberg Y, Marcusohn E, Zukermann R, Bishop B, Minha S, Raz A, Miller A. Return to training in the COVID-19 era: The physiological effects of face masks during exercise. Scand J Med Sci Sports. 2021 Jan;31(1):70-75.
9) Shaw K, Butcher S, Ko J, Zello GA, Chilibeck PD. Wearing of Cloth or Disposable Surgical Face Masks has no Effect on Vigorous Exercise Performance in Healthy Individuals. Int J Environ Res Public Health. 2020 Nov 3;17(21):8110.
10) Coronavirus disease (COVID-19): Masks. URL: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-covid-19-masks
11) Guidance for Wearing Masks. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/cloth-face-cover-guidance.html
12) Driver S et al. Effects of wearing a cloth face mask on performance, physiological and perceptual responses during a graded treadmill running exercise test // British Journal of Medicine. - 2022.
Доступ к комментариям ограничен 😔
Чтобы посмотреть комментарии других врачей и поделиться своим мнением, пожалуйста, войдите на Medpoint