Здравствуйте. Благодарю за информацию. Буду ждать новых сообщений

Спасибо огромное за  информацию,

Елена Анатольевна, спасибо за обратную связь!

Лариса Леонидовна, спасибо, что нашли время написать отзыв!

Как бороться с центральной сенситизацией кроме НПВП? 

Терапия

Неврология

Ревматология

Хирургия

Травматология и ортопедия

Dr.Reddy's

Операция на позвоночнике выполнена безупречно, пациент в период восстановления соблюдал все рекомендации, но боль в спине осталась или вернулась вновь. Почему так происходит? И как можно помочь пациентам? Об этом — в статье.

Успех операций на позвоночнике зависит от качества самого вмешательства и выполнения рекомендаций больным1. Но даже если все сделано верно, у 10-20% пациентов оперативное лечение не приносит ожидаемого результата1. Почему так происходит? И что с этим можно сделать? Феномен боли при отсутствии морфологического субстрата<img src="/static/article/1556/attachment_1.1721131818837.png" style="display: block; margin: auto;"> Боль в пояснице или шее, которая сохраняется или вновь возникает после правильно выполненного хирургического вмешательства, называют синдромом оперированного позвоночника (СОП)2. <img src="/static/article/1556/attachment_2.1721131819144.png" style="display: block; margin: auto;"> Его причинами могут быть рецидив грыж межпозвонкового диска (ГМД), стеноз позвоночного канала, синдром смежного уровня позвоночника и другие заболевания1. Однако немалый вклад в развитие хронической боли вносят и психосоциальные факторы2,3.<img src="/static/article/1556/attachment_3.1721131819149.png" style="display: block; margin: auto;">СОП встречается у 30 % пациентов, у которых до операции отмечались нарушения сна, депрессия, а также семейные, социальные и экономические проблемы3<img src="/static/article/1556/attachment_4.1721131819154.png" style="display: block; margin: auto;">Тревога, депрессия, нарушения сна вызывают истощение антиноцицептивной системы2. Этот фактор, а также длительная или высокопороговая болевая стимуляция могут приводить к изменению чувствительности периферических ноцицепторов и способствовать формированию центральной сенситизации2. Пациенты с сопутствующей соматической патологией<img src="/static/article/1556/attachment_5.1721131819158.png" style="display: block; margin: auto;"> <img src="/static/article/1556/attachment_6.1721131819164.png" style="display: block; margin: auto;"> Развитие центральной сенситизации опосредуется провоспалительными медиаторами, поэтому для снижения риска хронизации боли пациентам можно назначать НПВП2. При стоит учитывать профиль безопасности препарата, так как пациенты с СОП, которые перенесли одно и более хирургических вмешательств, зачастую имеют сопутствующую соматическую патологию2. Упражнения, показанные и противопоказанные при СОП<img src="/static/article/1556/attachment_7.1721131819181.png" style="display: block; margin: auto;"> После операции на позвоночнике рекомендуется выполнение программы упражнений, составленной врачом ЛФК с учетом индивидуальных особенностей пациента, а также плавание — оно помогает укрепить мышцы спины без нагрузки на позвоночник в силу того, что вода поддерживает тело5. При этом противопоказаны:<img src="/static/article/1556/attachment_8.1721131819189.png" style="display: block; margin: auto;">Скручивания5;<img src="/static/article/1556/attachment_9.1721131819193.png" style="display: block; margin: auto;">Статические упражнения5;<img src="/static/article/1556/attachment_10.1721131819196.png" style="display: block; margin: auto;">Упражнения с весом более 3 кг5;<img src="/static/article/1556/attachment_11.1721131819198.png" style="display: block; margin: auto;">Упражнения на выносливость5. <img src="/static/article/1556/attachment_12.1721131819206.png" style="display: block; margin: auto;"> Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников<div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1. Никитин А. С. Синдром оперированного позвоночника //Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2016. – Т. 116. – №. 5. – С. 112-118.2. Медведева Л. А., Загорулько О. И., Чурюканов М. В. Синдром оперированного позвоночника: состояние проблемы и возможности обезболивания //Клиническая и экспериментальная хирургия. – 2021. – Т. 9. – №. 1. – С. 126-132.3. Булюбаш И. Д. Синдром неудачно оперированного позвоночника: психологические аспекты неудовлетворительных исходов хирургического лечения //Хирургия позвоночника. – 2012. – №. 3. – С. 49-56.4. Ломтатидзе Е. Ш. и др. Вентральная нейрохирургическая декомпрессия при лечении синдрома неудачно оперированного позвоночника //Астраханский медицинский журнал. – 2013. – Т. 8. – №. 1. – С. 149-155.5. Трофименко Т. В. Параметры физической нагрузки при спинальном стенозе пояснично-крестцового отдела позвоночника //Материалы международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум». – 2021. – С. 73.</div>

Авторы