Успех операций на позвоночнике зависит от качества самого вмешательства и выполнения рекомендаций больным¹. Но даже если все сделано верно, у 10-20% пациентов оперативное лечение не приносит ожидаемого результата¹. Почему так происходит? И что с этим можно сделать?

Феномен боли при отсутствии морфологического субстрата

Боль в пояснице или шее, которая сохраняется или вновь возникает после правильно выполненного хирургического вмешательства, называют синдромом оперированного позвоночника (СОП)².

Его причинами могут быть рецидив грыж межпозвонкового диска (ГМД), стеноз позвоночного канала, синдром смежного уровня позвоночника и другие заболевания¹.

Однако немалый вклад в развитие хронической боли вносят и психосоциальные факторы^2,3.

СОП встречается у 30 % пациентов, у которых до операции отмечались нарушения сна, депрессия, а также семейные, социальные и экономические проблемы³

Тревога, депрессия, нарушения сна вызывают истощение антиноцицептивной системы².

Этот фактор, а также длительная или высокопороговая болевая стимуляция могут приводить к изменению чувствительности периферических ноцицепторов и способствовать формированию центральной сенситизации².

Пациенты с сопутствующей соматической патологией

Развитие центральной сенситизации опосредуется провоспалительными медиаторами, поэтому для снижения риска хронизации боли пациентам можно назначать НПВП².

При стоит учитывать профиль безопасности препарата, так как пациенты с СОП, которые перенесли одно и более хирургических вмешательств, зачастую имеют сопутствующую соматическую патологию².

Упражнения, показанные и противопоказанные при СОП

После операции на позвоночнике рекомендуется выполнение программы упражнений, составленной врачом ЛФК с учетом индивидуальных особенностей пациента, а также плавание — оно помогает укрепить мышцы спины без нагрузки на позвоночник в силу того, что вода поддерживает тело⁵.

При этом противопоказаны:

Скручивания⁵;

Статические упражнения⁵;

Упражнения с весом более 3 кг⁵;

Упражнения на выносливость⁵.

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников