Лариса Леонидовна, спасибо, что нашли время написать отзыв!

Елена Анатольевна, спасибо за обратную связь!

Спасибо огромное за  информацию,

Здравствуйте. Благодарю за информацию. Буду ждать новых сообщений

Терапия

Неврология

Ревматология

Хирургия

Травматология и ортопедия

Dr.Reddy's

Операция на позвоночнике выполнена безупречно, пациент в период восстановления соблюдал все рекомендации, но боль в спине осталась или вернулась вновь. Почему так происходит? И как можно помочь пациентам? Об этом — в статье.

Успех операций на позвоночнике зависит от качества самого вмешательства и выполнения рекомендаций больным1. Но даже если все сделано верно, у 10-20% пациентов оперативное лечение не приносит ожидаемого результата1. Почему так происходит? И что с этим можно сделать? Феномен боли при отсутствии морфологического субстрата<img src="/static/article/1556/attachment_1.1721131818837.png" style="display: block; margin: auto;"> Боль в пояснице или шее, которая сохраняется или вновь возникает после правильно выполненного хирургического вмешательства, называют синдромом оперированного позвоночника (СОП)2. <img src="/static/article/1556/attachment_2.1721131819144.png" style="display: block; margin: auto;"> Его причинами могут быть рецидив грыж межпозвонкового диска (ГМД), стеноз позвоночного канала, синдром смежного уровня позвоночника и другие заболевания1. Однако немалый вклад в развитие хронической боли вносят и психосоциальные факторы2,3.<img src="/static/article/1556/attachment_3.1721131819149.png" style="display: block; margin: auto;">СОП встречается у 30 % пациентов, у которых до операции отмечались нарушения сна, депрессия, а также семейные, социальные и экономические проблемы3<img src="/static/article/1556/attachment_4.1721131819154.png" style="display: block; margin: auto;">Тревога, депрессия, нарушения сна вызывают истощение антиноцицептивной системы2. Этот фактор, а также длительная или высокопороговая болевая стимуляция могут приводить к изменению чувствительности периферических ноцицепторов и способствовать формированию центральной сенситизации2. Пациенты с сопутствующей соматической патологией<img src="/static/article/1556/attachment_5.1721131819158.png" style="display: block; margin: auto;"> <img src="/static/article/1556/attachment_6.1721131819164.png" style="display: block; margin: auto;"> Развитие центральной сенситизации опосредуется провоспалительными медиаторами, поэтому для снижения риска хронизации боли пациентам можно назначать НПВП2. При стоит учитывать профиль безопасности препарата, так как пациенты с СОП, которые перенесли одно и более хирургических вмешательств, зачастую имеют сопутствующую соматическую патологию2. Упражнения, показанные и противопоказанные при СОП<img src="/static/article/1556/attachment_7.1721131819181.png" style="display: block; margin: auto;"> После операции на позвоночнике рекомендуется выполнение программы упражнений, составленной врачом ЛФК с учетом индивидуальных особенностей пациента, а также плавание — оно помогает укрепить мышцы спины без нагрузки на позвоночник в силу того, что вода поддерживает тело5. При этом противопоказаны:<img src="/static/article/1556/attachment_8.1721131819189.png" style="display: block; margin: auto;">Скручивания5;<img src="/static/article/1556/attachment_9.1721131819193.png" style="display: block; margin: auto;">Статические упражнения5;<img src="/static/article/1556/attachment_10.1721131819196.png" style="display: block; margin: auto;">Упражнения с весом более 3 кг5;<img src="/static/article/1556/attachment_11.1721131819198.png" style="display: block; margin: auto;">Упражнения на выносливость5. <img src="/static/article/1556/attachment_12.1721131819206.png" style="display: block; margin: auto;"> Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников<div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1. Никитин А. С. Синдром оперированного позвоночника //Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2016. – Т. 116. – №. 5. – С. 112-118.2. Медведева Л. А., Загорулько О. И., Чурюканов М. В. Синдром оперированного позвоночника: состояние проблемы и возможности обезболивания //Клиническая и экспериментальная хирургия. – 2021. – Т. 9. – №. 1. – С. 126-132.3. Булюбаш И. Д. Синдром неудачно оперированного позвоночника: психологические аспекты неудовлетворительных исходов хирургического лечения //Хирургия позвоночника. – 2012. – №. 3. – С. 49-56.4. Ломтатидзе Е. Ш. и др. Вентральная нейрохирургическая декомпрессия при лечении синдрома неудачно оперированного позвоночника //Астраханский медицинский журнал. – 2013. – Т. 8. – №. 1. – С. 149-155.5. Трофименко Т. В. Параметры физической нагрузки при спинальном стенозе пояснично-крестцового отдела позвоночника //Материалы международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум». – 2021. – С. 73.</div>

Уважаемый коллега!