Система раннего выявления сепсиса улучшала прогнозы пациентов

Ежегодно в мире происходит от 18 до 31 миллиона случаев сепсиса ^[1].

Поскольку частота летальных исходов от сепсиса достигает 30%, он считается основной причиной смерти пациентов в отделении интенсивной терапии ^[1,2].

Сепсис может возникнуть из любого источника инфекции, причем наиболее распространенными являются пневмония и инфекция мочевыводящих путей ^[3].

Быстрое прогрессирование сепсиса требует быстрой диагностики и начала терапии. Выживаемость пациентов снижается на 7,6% за каждый час задержки антимикробной терапии ^[4].

После постановки диагноза сепсис показана немедленная помощь для предотвращения декомпенсации, повреждения органов и смерти.

Ученые установили, что работа фармацевтов с системами раннего предупреждения о сепсисе может улучшить результаты лечения пациентов. 

Ранее результаты исследований систем раннего предупреждения о сепсисе до и после вмешательства были неоднозначными. Кроме того, такие системы могут быть ресурсоемкими и привести к негативным последствиям последствиям, например, чрезмерному использованию антибиотиков.

В 2021 году ученые оценили роль фармацевтов, работающих с системами раннего предупреждения о сепсисе, в улучшении показателей выживаемости ^[6].

Исследователи проанализировали данные 598 пациентов, госпитализированных с подозрением на сепсис.

Они получали либо стандартную помощь — 313 чел., либо расширенную (группа вмешательства) — 285 чел.

В группе расширенной помощи использовали систему раннего предупреждения о сепсисе (СРПС), которой управляли фармацевты отделения неотложной помощи.

Когда баллы по СРПС превышали установленный порог, появлялось предупреждение. После этого фармацевт назначал анализы крови, антибиотики и введение жидкости.

Средний возраст участников составил от 62,3 (группа стандартной помощи) до 61,5 (группа вмешательства) года (доля женщин от 46 до 51,2%).

Основным показателем процесса было время до введения антибиотика с момента поступления. 

Результаты исследования показали:

• время до введения антибиотиков с момента прибытия в отделение неотложной помощи было короче в группе расширенной помощи: медиана — 2,3 часа [1,4-4,7 часа] против 3-х часов [1,6-5,5 часа] в группе стандартной помощи (р = 0,039);
• показатели клинического исхода также были лучше в группе вмешательства — в среднем 24,1 против 22,5 дня в группе стандартной помощи (р = 0,011); 
• показатели жидкостной реанимации и использования антибиотиков не различались, как и продолжительность госпитализации и госпитальная смертность.

Исследователи установили, что использование системы раннего предупреждения о сепсисе с участием фармацевтов было связано с улучшением показателей лечения пациентов, в том числе сокращением времени введения антибиотиков без увеличения нежелательных или потенциально вредных клинических вмешательств.