Деменция и потеря слуха — одни из самых распространенных заболеваний среди пожилых людей.

По прогнозам, к 2050 году деменцию будут диагностировать у 150 миллионов человек во всем мире.

При этом на 12 модифицируемых факторов риска приходится около 40% случаев деменции во всем мире, что делает борьбу с предотвратимыми факторами риска основой профилактики деменции.¹

Различные исследования показали, что потеря слуха может быть потенциальным изменяемым фактором риска развития деменции.^2,3

В новом исследовании ученые из Дании выяснили, сможет ли применение слуховых аппаратов у пациентов с нарушением слуха снизить риск развития деменции.⁴

Кого исследовали и что определяли

Это популяционное когортное исследование проводилось в Южной Дании в период с января 2003 года по декабрь 2017 года и включало всех жителей в возрасте 50 лет и старше.

Ученые исключили всех лиц с уже диагностированной деменцией.

Состояние слуха каждого участника оценивали на основании данных аудиометрии, полученных из медицинских реестров, а также собирали данные о том, использовал участник слуховой аппарат или нет.

Также по данным национальных реестров определяли случаи развития деменции и болезни Альцгеймера у данных пациентов.

Результаты исследования

Исследуемая популяция включала 573 088 человек, из них 298 006 женщин (52%).

Средний возраст участников исследования составил 60,8 лет.

В среднем за 8,6 лет наблюдения в популяции выявили 23 023 случая развития деменции и болезни Альцгеймера.

Анализ показал, что потеря слуха на 7% повышала риск развития деменции у пациентов.

Выраженная потеря слуха в ухе, которое пациенты считали «ведущим»‎ (лучше слышащем) повышала риск деменции на 20%.

По сравнению с участниками с нормальным слухом, риск деменции был на 20% выше среди людей с потерей слуха, которые не пользовались слуховыми аппаратами, и всего лишь на 6% выше среди тех, кто использовал слуховые аппараты.

Возможное объяснение результатов

Возможные механизмы, лежащие в основе связи потери слуха с деменцией, включают:⁵

• перераспределение когнитивных ресурсов на обработку слухового восприятия;
• когнитивное ухудшение из-за длительного нахождения в тишине;
• распространенный нейродегенеративный процесс в возрастном мозге, который приводит как к снижению когнитивных функций, так и к потере слуха;
• социальную изоляцию, вызванную потерей слуха и когнитивных функций.

Основные механизмы, связывающие использование слуховых аппаратов со снижением риска деменции, еще не выяснены.

Могут существовать прямые и косвенные пути.

Например, слуховые аппараты могут задержать снижение когнитивных функций, предотвращая слуховую депривацию.

• Во-первых, людям с потерей слуха могут потребоваться дополнительные когнитивные ресурсы для обработки слухового восприятия: им приходится прилагать усилия, чтобы расслышать звуки и речь, поэтому когнитивная нагрузка у них выше. Слуховые аппараты могут снизить когнитивную нагрузку от прослушивания, перенаправляя когнитивные ресурсы обратно на когнитивные задачи. 
• Во-вторых, сенсорная депривация, вызванная потерей слуха, может привести к структурным изменениям, включая уменьшение объемов первичной слуховой коры, всего мозга и правой височной доли. Эти физические изменения впоследствии приводят к снижению когнитивных функций. Использование слухового аппарата может облегчить или устранить сенсорную депривацию и, следовательно, улучшить когнитивные способности.
• Также возможно косвенное влияние слуховых аппаратов на снижение когнитивных функций. Люди с потерей слуха, особенно пожилые люди, чаще испытывают одиночество, социальную изоляцию и депрессию, чем их сверстники без потери слуха. Использование слуховых аппаратов может устранить эти проблемы.

Выводы

• Результаты этого когортного исследования показывают, что потеря слуха связана с повышенным риском деменции, особенно среди людей, не использующих слуховые аппараты.
• Это позволяет предположить, что использование слуховых аппаратов может предотвратить или задержать начало и прогрессирование деменции.