Обзор публикации профессора Минушкина О.Н. "Синдром раздраженного кишечника: трансформация взглядов"

Синдром раздраженного кишечника, проявляющийся хронической рецидивирующей болью в животе и нарушениями стула, занимает 2-е место на приеме терапевта после сердечно-сосудистой патологии.⁷

В последние годы поток таких пациентов продолжает увеличиваться за счет роста уровня стресса и случаев постинфекционного СРК, в том числе после COVID-19. 

Течение СРК имеет ряд особенностей:

• Длительный период от первого обращения до постановки диагноза, так как СРК является «диагнозом исключения» и требует полного обследования
• Рецидивирующий характер заболевания 
• Существенное ухудшение качества жизни пациентов, ведущее к ограничениям их повседневной активности

Поэтому купирование кишечного дискомфорта с момента первого обращения пациента с симптомами СРК (боль, нарушения стула, вздутие живота), достижение и поддержание стойкой ремиссии путем воздействия на ключевые звенья патогенеза заболевания - основные задачи терапии СРК.

Профессор Минушкин О,Н. в статье «Синдром раздраженного кишечника: Трансформация взглядов» прослеживает 3 этапа изменения представлений о патогенезе СРК с течением времени¹:

1. Ранее синдром раздраженного кишечника всегда рассма­тривался как функциональное расстройство, в качестве ведущих факторов выделяли нарушение моторики и висцеральную гиперчувствительность. Рекомендации Рим III стали учитывать постинфекционные факторы, которые реализовывались в виде дисбиоза.

2. В последние годы в качестве одного из важных компонентов патогенеза рассматривается нарушение плотности межэпителиальных контактов, в результате чего в слизистую оболочку кишечника могут проник­нуть «агрессивные» факторы, вызывая развитие «малого» воспаления.

3. Местные очаги «малого» воспаления становятся источником, поддерживающим или формирующим хро­ническое течение СРК.

Таким образом, сегодня определены следующие основные патогенетические факторы развития СРК¹:

• расстройство взаимодействия оси «головной мозг - кишечник»,
• висцеральная гиперчувствительность,
• изменение моторной функции кишечника,
• повышение кишечной проницаемости,
• нарушение кишечного микробиома,
• активация иммунной системы стенки кишечника,
• развитие «малого» воспаления.

Необходимость воздействия на все звенья патогенеза для достижения и поддержания стойкой ремиссии СРК требует изменения подхода к выбору препаратов для лечения. А именно, выбор препаратов с таргетным (целевым) действием на все основные патогенетические факторы развития заболевания.

Успешным примером комплексного влияния на ключевые звенья патогенеза СРК является комбинация лекарственного препарата Метеоспазмил^® и специального пробиотика ПробиоЛог^® СРК, доказавшая эффективность совместного применения²:

• Метеоспазмил^® содержит спазмолитик Алверина цитрат 60 мг и ветрогонное Симетикон 300 мг.³

Отличается от других кишечных спазмолитиков плейотропностью действия:

- Алверин помимо спазмолитического действия³ оказывает противоспалительный эффект⁴ за счет активации ядерного рецептора HNF4α и увеличения плотности межэпителиальных контактов,

- Симетикон обладает ветрогонным³ эффектом,

- Кроме того, сочетание Алверина с Симетиконом оказывает нормокинетическое действие как при запоре, так и при диарее⁵.

• ПробиоЛог^® СРК – специально подобранная для коррекции дисбиоза при СРК пробиотическая комбинация с тройным таргетным действием штаммов на основные звенья патогенеза СРК: микровоспаление, висцеральную гиперчувствительность, повышенную кишечную проницаемость⁶

Результатом совместного применения Метеоспазмила® и ПробиоЛога® СРК является уменьшение симптомов кишечного дискомфорта, нормализация стула, а также повышение качества жизни пациентов с СРК.²

т 2911.2023.