Супразигоматическая блокада верхнечелюстного нерва уменьшила послеоперационную боль при аденотонзиллэктомии у детей

В связи с особенностями растущего организма ребенка, эффективность и безопасность обезболивания —  особо важный аспект при проведении хирургических операций.

Использование анальгетиков имеет достаточно высокие риски послеоперационных осложнений.

Калифорнийские ученые рассмотрели влияние обезболивания в качестве блокады верхнечелюстного нерва на потребность в опиодных анальгетиках во время восстановления.

Результаты проспективного слепого рандомизированного одноцентрового исследования опубликованы в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.¹ 

Как проводили исследование?

Выборка для участия составила 60 пациентов от 2-14 лет, которым планировалось провести аденотонзиллэктомию в период с ноября 2021 года по март 2023 год.

Критериями исключения являлись: комбинированное хирургическое вмешательство, коагулопатии, задержка развития, хронический болевой синдром, заболевания дыхательных путей и неоперированные врожденные пороки сердца.

Итоговое количество участников составило 53 пациента, которые были рандомизированы в опытную группу с блокадой верхнечелюстного нерва (26 человек), и контрольную без блокады (27 человек). 

Результаты

Эффективность супразигоматической блокады верхнечелюстного нерва оценивали с помощью детской поведенческой шкалы боли FLACC (выражение лица, положение или подвижность ног, характер крика и то, насколько быстро успокаивается ребенок).

Учитывалось количество введенного опиоидного анальгетика и пребывание в послеоперационной палате без опиоидов, а также продолжительность восстановления и побочные эффекты.

Среднее потребление опиоидов в пересчете на эквивалент морфина в послеоперационный период составило 0,15 (0,14) мг/кг для 27 пациентов в контрольной группе по сравнению с 0,07 (0,11) мг/кг для 26 пациентов испытуемой группы. 

Участники испытуемой группы чаще обходились без опиоидных анальгетиков (58%) по сравнению с контрольной группой (26%), и получили более низкие баллы FLACC (0,7 против 1,6).

Общее количество побочных эффектов было одинаковым в обеих группах. Сообщения об осложнениях, связанных с блокадой, отсутствовали. 

Выводы

Результаты исследования показывают, что применение периферической блокады для лечения послеоперационной боли при детской аденотонзиллэктомии позволяет уменьшить количество потребления опиодных анальгетиков, и при этом обеспечить необходимый уровень обезболивания.