Материалы редакции Medpoint

Педиатрия

Акушерство и гинекология

Терапия

СПКЯ ассоциируется с более высокой распространенностью гестационного диабета, преэклампсии и преждевременных родов у матери, но долгосрочное влияние на здоровье ребенка мало изучено. Ученые проанализировали влияние СПКЯ у матери на заболеваемость детей. 


Из-за повышенных уровней циркулирующих андрогенов, метаболической дисфункции и потенциальной неоптимальной внутриутробной среды у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) исследователи выразили обеспокоенность по поводу соматического и нервно-психического здоровья детей, которые подвергаются воздействию этого состояния внутриутробно. Гиперандрогения и резистентность к инсулину могут влиять на нейроэндокринное и иммунное программирование плода, и, вероятно, на долгосрочное здоровье потомства. Исследования Recabarren и соавт.[2] и Finnbogadóttir и соавт.[3] показали, что СПКЯ у матери ассоциируется с более быстрым ростом и большим индексом массы тела (ИМТ) в детском возрасте. <div class="ql-box"><div>У детей женщин с СПКЯ с большей вероятностью будет резистентность к инсулину, аномальный липидный профиль и сахарный диабет, а также расстройства дефицита внимания, расстройства аутистического спектра и задержка развития[1]. </div></div> Журнал <a href="https://www.medscape.com/viewpublication/6446" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-eff6fb ql-color-#000000">Human Reproduction</a> опубликовал результаты лонгитюдного когортного исследования, в котором ученые оценили связь между СПКЯ у матерей и риском детской заболеваемости, требующей госпитализации в возрасте до 13 лет[1].<h2>С какими заболеваниями у детей был связан СПКЯ у матери?</h2>Исследователи проанализировали данные 7160 детей, у матерей которых был СПКЯ, и 1 031 215 детей, рожденных от женщин без СПКЯ. СПКЯ определяли по наличию этого диагноза в медицинской карте женщины до родов, или госпитализации из-за СПКЯ до или после беременности. Основным исходом была госпитализация детей в возрасте до 13 лет из-за следующих заболеваний:&nbsp;<ol><li>Инфекционных: заболевания верхних дыхательных путей, бронхит, бронхиолит, пневмония, инфекционный энтерит, нефрит, септицемия, средний отит, глазная инфекция, менингит и другие инфекционные состояния. </li><li>Аллергических: аллергическая астма, анафилаксия, атопический дерматит, крапивница и другие аллергические расстройства.</li><li>Злокачественных: лейкемия, лимфома, нейробластома, ретинобластома, саркома и другие солидные опухоли.</li></ol>Вторичные исходы включали респираторные заболевания, сердечно-сосудистые, метаболические, желудочно-кишечные, заболевания мочевыделительной системы, опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы, офтальмологические, отологические заболевания, а также психические и поведенческие расстройства. <div class="ql-box"><div>При анализе авторы также учитывали возраст матерей, количество родов, применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), наличие сопутствующей патологии (гипертония, сахарный диабет 1 и 2 типа, ожирение, дислипидемия, психические расстройства, аллергия и астма), употребление психоактивных веществ (табак, алкоголь, наркотики), социально-экономическую депривацию и год рождения ребенка.&nbsp;</div></div> Исследователи рассчитали показатели госпитализации на 1000 человеко-лет и совокупную заболеваемость детей в возрасте 13 лет, а также отношение рисков (ОР) с 95% ДИ для ассоциации СПКЯ у матерей с госпитализацией в детском возрасте.&nbsp; Поскольку внутриутробное воздействие гиперандрогении может по-разному влиять на мальчиков и девочек, ученые провели анализ подгрупп по полу. Исследователи также изучили, менялась ли связь СПКЯ с госпитализацией в младенчестве (&lt;2 лет), в раннем детстве (от 2 до 4 лет) и в более позднем детстве (от 5 до 13 лет). Результаты исследования показали следующее:<ul><li>Большинство матерей с СПКЯ были старше (≥30 лет: 60,7% против 51,8% в контрольной группе), ранее не рожали (55,4% против 49,0%) и имели сопутствующие заболевания, включая ожирение, сахарный диабет 1 и 2 типа, гипертонию и дислипидемию (24,8% против 8,5%) по сравнению с женщинами без СПКЯ;</li><li>Матери с СПКЯ чаще прибегали к ВРТ, чем матери без СПКЯ – 14,7% против 1,8% соответственно;</li><li>Процент расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и социально-экономической депривации был сопоставим среди матерей с СПКЯ и без него;</li><li>Показатель госпитализации у детей, подвергшихся воздействию СПКЯ, составил 68,9 на 1000 человеко-лет. В контрольной группе детей этот показатель составил 45,3 на 1000 человеко-лет;</li><li>Наличие СПКЯ у матери повышал риск любой детской госпитализации в 1,32 раза, госпитализации с инфекционными заболеваниями в 1,31 раза и аллергией в 1,47 раза;</li><li>СПКЯ был связан с риском развития среднего отита в 1,3 раза, пневмонии в 1,21 раза, гастроэнтерита в 1,43 раза, астмы в 1,54 раза. СПКЯ также повышал риск госпитализации с метаболическим синдромом в 1,71 раза;</li><li>СПКЯ не был связан с госпитализацией в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата;</li><li>Разница в риске госпитализации была незначительной среди мальчиков (ОР 1,31, 95% ДИ 1,24–1,39) и девочек (ОР 1,34, 95% ДИ 1,26–1,43), подвергшихся воздействию СПКЯ. Однако СПКЯ был связан с метаболическими нарушениями у мальчиков (ОР 1,76, 95% ДИ 1,19–2,62), но не у девочек (ОР 1,37, 95% ДИ 0,82–2,28).</li></ul>По сравнению с контрольной группой, СПКЯ был связан с повышением риска госпитализации в 1,36 раза в возрасте до 2 лет, в 1,24 раза – в возрасте 2-4 лет и в 1,28 раза – в возрасте 5-13 лет. Ассоциации с госпитализации из-за аллергии, заболеваний респираторной, желудочно-кишечной, центральной нервной системы, офтальмологических заболеваний, а также психических и поведенческих расстройств сохранялись у детей старше 5 лет. Ассоциации с госпитализацией из-за инфекции и отологических заболеваний ослабли у детей по достижению 5-летнего возраста. <blockquote><div class="quote-line">Ученые заключили, что СПКЯ у матери может оказывать негативное влияние на развитие потомства, и значительно повысить риск детской госпитализации.</div></blockquote>СПКЯ ассоциировался с повышенным риском госпитализации по поводу инфекционных, аллергических и других расстройств, но не злокачественных заболеваний. Связь с развитием заболеваний была сильнее в раннем детстве, и сохранялись в возрасте старше 5 лет в отношении аллергии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, а также психических и поведенческих расстройств. Применение АРТ, многоплодная беременность, наличие сопутствующей патологии матери или преждевременные роды не объясняли связь между материнским СПКЯ и детской заболеваемостью. Исследователи отмечают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли эффективное лечение СПКЯ у матерей снизить детскую заболеваемость и улучшить их здоровье в долгосрочной перспективе[1].&nbsp;<div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники</summary>1. Shu Qin Wei, Marianne Bilodeau-Bertrand, Nathalie Auger. Association of PCOS With Offspring Morbidity// Human Reproduction. 2022. URL: <a href="https://www.medscape.com/viewarticle/981361_1" rel="noopener noreferrer" target="_blank" class="ql-bg-transparent ql-color-#1155cc">https://www.medscape.com/viewarticle/981361_1</a> 2. Recabarren SE, Smith R, Rios R, Maliqueo M, Echiburú B, Codner E, Cassorla F, Rojas P, Sir-Petermann T. Sir-Petermann T. Metabolic profile in sons of women with polycystic ovary syndrome// J Clin Endocrinol Metab. 2008. 3. Finnbogadóttir SK, Glintborg D, Jensen TK, Kyhl HB, Nohr EA, Andersen M. Insulin resistance in pregnant women with and without polycystic ovary syndrome, and measures of body composition in offspring at birth and three years of age// Acta Obstet Gynecol Scand. 2017</div>

Связь между синдромом поликистозных яичников у матери и детской заболеваемостью

Авторы