yandex track
Связь между желудочно-кишечными заболеваниями и мигренью
МигреньВоспалительные заболевания кишечникаСиндром раздраженного кишечникаЯзвенная болезньДиспепсияГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь заболевания ЖКТ

Связь между желудочно-кишечными заболеваниями и мигренью

Мигрень очень распространена: от нее страдают более 100 миллионов человек в мире. При мигрени снижается продуктивность и качество жизни, и многим пациентам требуется профилактическое лечение, чтобы избежать приступов. Исследование, проведенное в США, подтвердило 1,6-кратное увеличение распространенности головных болей, в том числе мигрени, у больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Обзорное исследование в Норвегии показало, что распространенность головных болей, включая мигрень, увеличилась у пациентов с желудочно-кишечным рефлюксом, запорами и диареей даже после поправки на характеристики больных. 


В новом исследовании ученые из Кореи проанализировали связь между несколькими распространенными заболеваниями ЖКТ и мигренью. Эксперты также предположили, что может существовать взаимосвязь между желудочно-кишечными заболеваниями и мигренью, употреблением лекарств от мигрени, количеством желудочно-кишечных расстройств у пациента и распространенностью мигрени. Поэтому они проанализировали распространенность мигрени в зависимости от количества сопутствующих заболеваний ЖКТ и связи между тяжестью мигрени и заболеваниями ЖКТ.


Кого исследовали и что определяли


В исследование включили 781 115 пациентов старше 19 лет. В выбранной популяции оценили распространенность мигрени и заболеваний ЖКТ: язвенной болезни (ЯБ), диспепсии, воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), СРК и гастроэзофагеальных патологий. ЯБ включали язву желудка, язву двенадцатиперстной кишки, пептическую язву неуточненной локализации и язву тонкой кишки. ВЗК включали болезнь Крона и язвенный колит, а гастроэзофагеальные заболевания — гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и другие заболевания пищевода.


Также ученые определили, какие препараты от мигрени принимали пациенты. В зависимости от схемы приема лекарств участников разделили на четыре группы:

  • неотложная терапия и профилактическое лечение;
  • только неотложное лечение;
  • только профилактическое лечение;
  • нетрадиционные препараты, используемые для лечения мигрени.


Связь между заболеваниями ЖКТ и распространенностью мигрени представили в виде грубого отношения шансов (ОШ) и скорректированного ОШ (ОШ скорр.) с использованием характеристик пациентов. ОШ и 95% доверительный интервал (ДИ) получили с помощью биномиального логистического регрессионного анализа.


Результаты исследования


Среди пациентов, включенных в это исследование, у 305 958 (39,2%) наблюдалось по крайней мере одно заболевание ЖКТ. Наиболее частые заболевания ЖКТ — гастроэзофагеальная болезнь, диспепсия, ЯБ, СРК и ВЗК (рисунок 1). Все желудочно-кишечные заболевания, кроме ВЗК, были более распространены у женщин. Также заболевания ЖКТ чаще встречались у людей ≥65 лет, чем во взрослой возрастной группе (≥20 и <65 лет).




У пациентов с одним или несколькими заболеваниями ЖКТ распространенность мигрени была в ~3,7 раза выше после поправки на возраст и пол (ОШ скор. 3,46, 95% ДИ: 3,30–3,63, p < 0,001). Распространенность мигрени была значительно выше при всех заболеваниях ЖКТ, кроме ВЗК. Чаще всего мигрень встречалась у пациентов с гастроэзофагеальными заболеваниями (таблица 1).


Таблица 1. Связь между мигренью и заболеваниями ЖКТ


Стань частью сообщества, решающего актуальные проблемы вместе с ведущими экспертами


Распространенность мигрени возрастала по мере увеличения числа заболеваний ЖКТ: у пациентов с одним заболеванием ЖКТ ОШ скор. составил 2,924 (95% ДИ: 2,77–3,08); у больных с двумя заболеваниями ЖКТ —  4,292 (95% ДИ: 4,03–4,57); а у пациентов с тремя заболеваниями — 5,710 (95% ДИ: 5,23–6,24). У больных со всеми пятью заболеваниями ЖКТ частота мигрени была в 25,69 раз выше (95% ДИ: 3,29–200,57), чем у пациентов без заболеваний ЖКТ.


В общей сложности 1919 пациентов получали экстренное и профилактическое лечение, 3757 — только неотложное лечение, 536 — только профилактическое лечение, а 2008 пациентам назначали нетрадиционные лекарства от мигрени. Самая высокая распространенность мигрени была у пациентов, применявших профилактическое и неотложное лечение (ОШ скорр. 4,669, 95% ДИ: 4,19–5,20), а самая низкая — у людей, принимавших нетрадиционные препараты (ОШ скорр. 2,543, 95% ДИ: 2,31–2,80).


Как ученые объяснили эту связь?


Выделяют несколько гипотез относительно связи мигрени и желудочно-кишечных расстройств. Во-первых, существует теория медиаторов воспаления. Иммунные клетки и медиаторы воспаления в кишечнике вызывают висцеральную боль, а сывороточные уровни фактора некроза опухоли и провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин 1β, увеличиваются во время приступов у пациентов с мигренью. Следовательно, воспалительные сигналы взаимодействуют через ось кишечник-мозг и могут вызывать как желудочно-кишечные заболевания, так и мигрень. 


Вторая гипотеза предполагает корреляцию между двумя заболеваниями, опосредованную ролью нейропептидов. Глутамат и нейропептид Y (NPY), нейротрансмиттеры, связывающие ось кишечник-мозг, повышаются во время приступов мигрени и играют роль в ее патогенезе. Эти вещества также участвуют в патогенезе желудочно-кишечных расстройств. Например, пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP), один из основных биомаркеров мигрени, секретируется тройничным нервом во время приступа мигрени и расширяет кровеносные сосуды. CGRP может вызывать аномальный контроль релаксации желудка, что приводит к функциональной диспепсии из-за дисфункции желудка. Когда уровень CGRP в крови повышен, это может способствовать развитию заболеваний ЖКТ из-за системного действия.


Третья гипотеза — корреляция между двумя заболеваниями через серотониновый путь. Поскольку концентрация серотонина снижается во время приступов мигрени, эти изменения могут привести к расширению кровеносных сосудов в головном мозге. Серотонин активирует нейротрансмиттер в энтеральной нервной системе и влияет на перистальтику кишечника и воспаление. Таким образом, серотониновый путь может быть мишенью для лечения пациентов с обоими заболеваниями.


Выводы

  • у пациентов с заболеваниями ЖКТ почти в 4 раза выше риск развития мигрени, чем в общей популяции;
  • чем больше у пациента заболеваний ЖКТ, тем выше вероятность развития мигрени;
  • самая высокая распространенность мигрени была у пациентов, применявших профилактическое и неотложное лечение, а самая низкая — у людей, принимавших нетрадиционные препараты;
  • в будущем можно исследовать патофизиологию двух заболеваний, чтобы точнее понять механизм связи и разработать общую терапию.
Источники

1.  Kim J, Lee S, Rhew K. Association between Gastrointestinal Diseases and Migraine. Int J Environ Res Public Health. 2022 Mar 28;19(7):4018. doi: 10.3390/ijerph19074018.


2.  Lee SW, Lee TY, Lien HC, Yeh HZ, Chang CS, Ko CW. The risk factors and quality of life in patients with overlapping functional dyspepsia or peptic ulcer disease with gastroesophageal reflux disease


3.  Aamodt, A.H.; Stovner, L.J.; Hagen, K.; Zwart, J.A. Comorbidity of headache and gastrointestinal complaints. The Head-HUNT Study. Cephalalgia 2008, 28, 144–151


4.  Kim J, Lee S, Rhew K. Association between Gastrointestinal Diseases and Migraine. Int J Environ Res Public Health. 2022 Mar 28;19(7):4018. doi: 10.3390/ijerph19074018.





Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.