Связь респираторно-синцитиальной инфекции с развитием астмы у детей

Респираторно-синцитиальная вирусная (РСВ) инфекция нижних дыхательных путей создает значительное бремя для педиатрических служб.

По оценкам, за год наблюдается в среднем 383 000 госпитализаций с РСВ и 3300 смертей среди детей в возрасте до 5 лет.

Также появляется все больше данных о том, что РСВ у детей младшего возраста (<3 лет) связан с долгосрочными респираторными заболеваниями, а именно с рецидивирующими хрипами и астмой.

Ученые из США выяснили, есть ли связь между перенесенной РСВ-инфекцией в младенчестве и развитием бронхиальной астмы в детстве.

Материалы и методы

Для исследования использовали когорту INSPIRE.

INSPIRE— это крупная популяционная когорта здоровых младенцев с нормальной массой тела при рождении, родившихся в срок в период с июня по декабрь 2012 г. или с июня по декабрь 2013 г. Младенцы были набраны из 11 педиатрических клиник в среднем штате Теннесси, США. 

Мы сосредоточились на первом году жизни, потому что считаем, что первый год — очень важный период развития легких и иммунитета», — сказал Росас-Салазар, один из авторов исследования, — Мы считаем, что если ребенок заражается РСВ в первый год жизни, когда легкие и иммунная система еще находятся в стадии развития, это может привести к определенным аномалиям, которые впоследствии могут вызвать астму.

Ученые установили статус инфекции РСВ (отсутствие инфекции или перенесенная инфекция) в первый год жизни, используя комбинацию пассивного и активного наблюдения с идентификацией вируса с помощью молекулярных и серологических методов.

Затем дети были проспективно обследованы на предмет первичного исхода 5-летней текущей астмы, которую ученые проанализировали у всех участников, завершивших 5-летнее наблюдение.

Статистические модели, которые были созданы для детей с доступными данными, были скорректированы с учетом пола, расы и этнической принадлежности ребенка, любого грудного вскармливания, посещения детских садов в младенчестве.

Результаты исследования

В исследование включили 1946 подходящих детей. Из них у 1741 (89%) были доступные данные для оценки статуса инфекции РСВ на первом году жизни.

Доля детей с РСВ-инфекцией в младенчестве составила 944 (54%; 95% доверительный интервал (ДИ) 52-57) из 1741 ребенка.

Доля детей с астмой, развившейся в течение 5 лет, была ниже среди детей без РСВ-инфекции в младенчестве (16%), чем с РСВ-инфекцией, перенесенной в младенчестве (21%; р=0,016).

Отсутствие инфекции РСВ в младенчестве ассоциировалось с более низким риском развития астмы в течение 5 лет (на 26%), чем инфицирование РСВ в младенчестве (скорректированный ОР 0,74, 95% ДИ 0,58-0,94, p=0,014).

Предполагаемая доля случаев астмы, которые можно было бы предотвратить, избегая инфицирования РСВ в младенчестве, составила 15% (95% ДИ 2,2-26,8).

Полученные данные показывают возрастную связь между сообщениями об инфицировании РСВ в младенчестве и более поздним проявлением детской астмы.

Авторы заявляют, что для окончательного установления причинно-следственной связи необходимо изучить влияние вмешательств, которые предотвращают, отсрочивают или уменьшают тяжесть начальной инфекции РСВ на детскую астму.

«Мы надеемся, что результаты этого исследования мотивируют долгосрочное наблюдение за общими респираторными исходами среди детей в текущих клинических испытаниях продуктов для профилактики РСВ, включая вакцины и моноклональные антитела, которые могут снизить тяжесть инфекции», — сказал Росас-Салазар.

Выводы

• Среди здоровых детей, рожденных в срок, отсутствие инфекции РСВ на первом году жизни ассоциировалось со значительно сниженным риском развития детской астмы.
• Результаты показывают возрастную связь между перенесенной в младенчестве РСВ-инфекцией и детской астмой. 
• Чтобы окончательно установить причинно-следственную связь, необходимо изучить влияние вмешательств, которые предотвращают, отсрочивают или уменьшают влияние инфекции РСВ на детскую астму.