Материалы редакции Medpoint

Кардиология

Гастроэнтерология

Терапия

Общая врачебная практика (семейная медицина)

 Ученые выявили связь между заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основная причина смерти во всем мире, от которой, по данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год погибает 17,9 миллионов человек. ССЗ — группа болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов головного мозга, ревматическая болезнь сердца и другие патологии. Более 4 из 5 смертей от ССЗ происходит в результате инфаркта и инсульта, и 1/3 из этих случаев смерти носит преждевременный характер и отмечается среди людей &lt; 70 лет[1]. Именно поэтому важно выявление различных факторов риска ССЗ, которые можно скорректировать. Ученые из Китая провели проспективное исследование для оценки возможной связи ССЗ с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)[2].<h1>Материалы и методы</h1>В это исследование включили 330  751 человека без исходных ССЗ из когорты Британского Биобанка. У части из них были заболевания ЖКТ. За пациентами с желудочно-кишечными заболеваниями и без них наблюдали до тех пор, пока не были выявлены случаи ССЗ, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, сердечную недостаточность и заболевание периферических артерий.&nbsp; Диагноз ССЗ и болезни ЖКТ подтверждало сочетание общенациональных данных стационарных пациентов, данных первичной медико-санитарной помощи и других регистров. Для оценки связи между желудочно-кишечными заболеваниями и риском возникновения ССЗ использовали многовариантную модель регрессии пропорциональных рисков Кокса.<h1>Результаты исследования</h1>За средний период наблюдения 11,8 лет  было диагностировано 31 605 случаев ССЗ (в том числе 20 487 случаев ишемической болезни сердца, 8 326 случаев цереброваскулярных заболеваний и 2 206 случаев заболеваний периферических артерий). По сравнению с лицами, у которых не регистрировали случаев ССЗ, люди с ССЗ вели более нездоровый образ жизни, и у них было больше больше исходных сопутствующих заболеваний и желудочно-кишечных заболеваний. Лица с желудочно-кишечными заболеваниями имели повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (отношение рисков 1,37; 95% доверительный интервал 1,34–1,41, P&nbsp; &lt;0,001).&nbsp; При этом 11 из 15 желудочно-кишечных заболеваний были связаны с повышенным риском ССЗ, включая цирроз печени, неалкогольную жировую болезнь печени, гастрит и дуоденит, синдром раздраженного кишечника, пищевод Барретта, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь, целиакию, дивертикулит, аппендицит и заболевания желчевыводящих путей. Ассоциации были сильнее среди женщин, лиц в возрасте ≤60 лет и людей с индексом массы тела ≥ 25 кг/м2.<h1>Возможное объяснение связи ССЗ и болезней ЖКТ</h1>Предложено несколько основных путей для объяснения положительной связи между желудочно-кишечными заболеваниями и риском ССЗ. Во-первых, изменения в метаболических особенностях у пациентов с желудочно-кишечными расстройствами могут увеличить риск развития ССЗ. Анализ с поправкой на большинство метаболических факторов все же обнаружил много положительных ассоциаций: это указывает на то, что существуют другие основные альтернативные пути, объясняющие эти положительные связи.&nbsp; Во-вторых, повышенный окислительный стресс и воспаление при заболеваниях ЖКТ, в частности, при нарушении функции печени, могут способствовать развитию ССЗ. Анализ частично подтвердил эту гипотезу: ученые наблюдали слегка ослабленные ассоциации после дополнительной поправки на различные индексы воспаления, которые основаны на уровнях С-реактивного белка и количества лейкоцитов.&nbsp; В-третьих, изменения микробиоты кишечника и их метаболитов у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями могут объяснить чрезмерный риск ССЗ. Особенно важную роль играют короткоцепочечные жирные кислоты, триметиламин-N-оксид и вторичные желчные кислоты. &nbsp; ﻿В-четвертых, влияние на рецептор глюкагоноподобного пептида-1 в кишечнике может оказывать воздействие на артериальное давление за счет регуляции уровней предсердного натрийуретического пептида.<h1>Выводы</h1><ul><li>Крупномасштабное проспективное когортное исследование выявило связь желудочно-кишечных заболеваний с повышенным риском возникновения ССЗ, в частности, ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий.</li><li>Ассоциации оказались сильнее у женщин, пожилых людей, а также участников с избыточным весом и ожирением.</li><li>Эти результаты подтверждают важность усиленной вторичной профилактики ССЗ среди пациентов с желудочно-кишечными патологиями.</li></ul><div class="accordion accordion_open"><summary class="accordion-summary">Источники:</summary>1) https://www.who.int/ru/health-topics/cardiovascular-diseases#tab=tab_12) Chen J, Sun Y, Fu T, Lu S, Shi W, Zhao J, Li S, Li X, Yuan S, Larsson SC. Risk of incident cardiovascular disease among patients with gastrointestinal disorder: a prospective cohort study of 330,751 individuals. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2023 Sep 30:qcad059.</div>

Связь заболеваний ЖКТ и патологий сердечно-сосудистой системы

Авторы