Такие разные фотодерматозы

У некоторых людей воздействие солнца может вызывать патологические кожные реакции — фотодерматозы. Какими они бывают?

Что такое солнечный свет?

Как кожа реагирует на свет?

В зависимости от того, как кожа реагирует на солнечное излучение, выделяют шесть типов кожи (фототипов), которые обозначаются по шкале Фитцпатрика (I-VI)². Каждый фототип имеет способность воспринимать солнечное излучение благодаря хромофорам, молекулам в коже, которые могут поглощать ультрафиолетовое (УФ) излучение и видимый свет.

Эта поглощенная энергия либо безопасно переизлучается в виде неактивного излучения, либо используется для начала фотохимических реакций¹.

Наиболее распространенными хромофорами являются нуклеиновые кислоты, которые под воздействием УФ-излучения могут претерпевать изменения, что может привести к повреждениям на клеточном уровне¹.

Классификация фотодерматозов

Фотодерматозы представляют собой обширную группу заболеваний, характеризующихся патологической реакцией кожи на солнечное облучение. Современная классификация выделяет 4 основные группы фотодерматозов³:

иммунологически опосредованные (идиоапатические);

фоточувствительность при врожденных дефектах ДНК-репарации;

фоточувствительность при хромосомной нестабильности;

лекарственно- и химически-индуцированная фоточувствительность — часто наблюдаются у пациентов, принимающих тетрациклины, тиазиды, НПВП и другие. Сыпь возникает обычно через несколько минут или часов после воздействия солнечного света. Кроме того, может наблюдаться дозозависимая реакция: тяжесть кожной реакции зависит от количества принятого препарата⁴.

Интересные факты об иммунноопосредованных дерматозах

• Полиморфная световая экзантема (PMLE) чаще встречается у чернокожих пациентов, в то время как такие заболевания, как фотоаллергический контактный дерматит, фототоксические лекарственные высыпания, фитофотодерматит, порфирии и солнечная крапивница более характерны для пациентов со светлой кожей⁵.
• Полиморфная световая экзантема (PMLE) может демонстрировать иммунологическую толерантность по мере прогрессирования сезона. То есть с каждым годом симптомы могут ослабевать⁴.
• Hydroa vacciniforme может быть связано с инфицированием вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)⁴.
• Актиническая почесуха, или пруриго чаще всего встречается среди коренных народов Северной, Центральной и Южной Америки. При хроническом и тяжелом течении заболевания характерно развитие «львиного лица»⁴.
• Солнечная крапивница может проявляться не только кожными симптомами, такими как крапивница, папулы и бляшки, но также головной болью, головокружением, тошнотой, хрипами⁴.
• Солнечная актиническая почесуха (САПР) может служить кожным маркером ВИЧ-инфекции. Также заболевание может быть связано с аллергией на олеорезины растений семейства Компосита (Compositae), которые передаются воздушно-капельным путем⁴.

Сравнительная таблица иммунозависимых фотодерматозов⁴

Диагностика фотодерматозов

Диагностика фотодерматозов включает следующие этапы^1,4:

важно выявить связь симптомов с УФ-воздействием или определить препараты, которые могут вызывать фоточувствительность, узнать возраст начала заболевания, сезонность, продолжительность и частоту эпизодов, а также семейный анамнез схожих заболеваний;

метод, включающий определение минимальной эритемной дозы (МЭД) путем воздействия возрастающими дозами УФ-А и УФ-Б излучения на фотозащищенные участки кожи; лабораторные исследования и биопсия кожи;

 (при необходимости).

Принципы лечения и профилактики

Ключевым элементом терапии является профилактика солнечного воздействия¹:

В ряде случаев возможно проведение фототерапии с целью десенсибилизации.

*IQVIA - средняя розничная цена за 2025 год.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid: 2VtzqvD3SYf