Материалы редакции Medpoint

Аллергология и иммунология

Терапия

Педиатрия

Dr.Reddy's

Татуировка, фитнес-браслет, крема — для многих это уже элемент повседневности. Но иногда — триггер аллергических реакций. Мы собрали наиболее показательные клинические случаи, чтобы разобраться, на какие современные материалы может реагировать кожа.

Татуировка, фитнес-браслет, крема — для многих это уже элемент повседневности. Но иногда — триггер аллергических реакций. Мы собрали наиболее показательные клинические случаи, чтобы разобраться, на какие современные материалы может реагировать кожа.

Аллергические реакции на татуировки

Первый случай: молодая женщина, 29 лет, без какого-либо аллергологического анамнеза, жалуется на воспаление в зоне свежей татуировки. 

Прошло&nbsp;две недели&nbsp;после нанесения и вдруг —&nbsp;язвы, эрозии&nbsp;и&nbsp;поверхностная корочка&nbsp;в зоне рисунка. Что важно:&nbsp;поражён только участок с красным пигментом.&nbsp;Диагноз — аллергия на красные чернила, осложнённая бактериальной суперинфекцией [1].

Во втором случае пациент — мужчина, 31 года, который обратился спустя&nbsp;два года&nbsp;после нанесения татуировки. В течение четырёх месяцев он наблюдал стойкий&nbsp;зуд&nbsp;и появление&nbsp;бляшек,&nbsp;снова&nbsp;исключительно в зоне красного пигмента.&nbsp;

Биопсия показала чёткую воспалительную реакцию, лимфогистиоцитарный инфильтрат и всё те же включения красного пигмента [2].

Что объединяет оба случая?

Эти два случая объединяет красный цвет. Совпадение?&nbsp;Нет.

Красные пигменты действительно чаще других вызывают гиперчувствительность2.

Когда-то в их основе был сульфид ртути (циннабар), затем пришли другие агенты: охра, кадмий, органические красители (сандаловое дерево, бразильское дерево) [1]. Состав красных чернил для татуировок не регламентирован, они могут содержать примеси алюминия, железа, титана, кремния, кадмия и ртути, способные вызвать аллергические реакции [1].

Усугубляет ситуацию и то, что&nbsp;удаление&nbsp;татуировки —&nbsp;не всегда решение.&nbsp;Под воздействием лазера пигмент высвобождается в межклеточное пространство, где он распознаётся как чужеродный антиген, что может привести даже к анафилаксии [1].

И всё это на фоне растущей популярности татуировок. Например, согласно опросу Ipsos, у 32% американцев есть тату, а среди молодёжи (18-34 года) этот показатель составляет почти 50% [3,4]. Соответственно, растёт и число аллергических реакций.

Сенсибилизация к носимой электронике

Аллерген не всегда внедряется в кожу, иногда он просто плотно к ней прилегает. Так было в случае 52-летней пациентки, начавшей носить новый фитнес-браслет. Спустя 4 дня — зуд, затем шелушение и к 11-му дню — чёткая эритематозная бляшка в зоне контакта. 

Металлы? Нет, тест на никель отрицательный. А вот патч-тест показал&nbsp;сенсибилизацию к метилметакрилату и этилакрилату&nbsp;— акрилатам, входящим в состав клея или пластиковых деталей устройства [5].

И это не единичный случай. Аллергия на акрилаты – растущая проблема. Они широко используются в медицине, в индустрии красоты и, как оказалось, в носимой электронике5,6.

В исследовании 2009-2018 гг. у 74,4% специалистов по маникюру и пользователей ногтевых продуктов была выявлена аллергия&nbsp;хотя бы к одному акрилату&nbsp;[7].

В 2024 году был описан случай молодой женщины, у которой развился аллергический контактный дерматит после использования гель-лака для ногтей. Пациентка испытывала зуд, покраснение и шелушение кожи вокруг ногтей. Патч-тесты выявили сенсибилизацию к&nbsp;2-гидроксиэтилметакрилату (HEMA), распространённому компоненту в гелевых и акриловых продуктах для ногтей [8].

Косметика: гипоаллергенность по умолчанию?

В литературе описан случай, когда у пациентки спустя 14 часов после нанесения крема на лицо сначала развилась локальная кожная реакция, а затем — внезапная&nbsp;анафилаксия&nbsp;прямо на приёме врача. Инъекция адреналина спасла ситуацию [9].

Но не всегда реакция бывает столь драматичной. Описан случай контактного дерматита губ из-за&nbsp;фиолетовой губной помады,&nbsp;содержащей сополимер поливинилпирролидон/гексадецен [10]. Еще один случай: у 40-летней женщины на протяжении полугода были отёк и сыпь на лице. Оказалось, дело в резиновых компонентах,&nbsp;содержащихся в её декоративной косметике [11].

Прежде всего, задать пациенту вопрос: «Что нового появилось в уходе за кожей, или в бытовой химии?» На первом этапе важны элиминация&nbsp;аллергена&nbsp;и&nbsp;симптоматическое лечение.

При появлении первых признаков аллергии рекомендуется принять&nbsp;антигистаминное средство.&nbsp;Препарат&nbsp;Цетрин®,&nbsp;например, обладает высокой избирательностью к H1-рецепторам, начинает действовать уже через&nbsp;20 минут&nbsp;и может применяться&nbsp;длительно&nbsp;[12]. Он не проникает через гематоэнцефалический барьер, значимо не влияет на повседневную активность [15] и хорошо переносится пациентами [15].

* Исключения см. в листке-вкладыше/ОХЛП

Источники

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqvgnJ4x

Тату в практике дерматолога

Авторы