Тегопразан в эрадикации H. Pylori: новые перспективы

Несмотря на совершенствование схем эрадикации Helicobacter pylori, эффективность стандартной тройной терапии снижается из-за роста устойчивости к кларитромицину¹. Во многих регионах частота резистентности уже превышает 15-20% — порог, при котором международные консенсусы не рекомендуют эмпирическое применение кларитромицин-содержащих схем первой линии¹.

Именно поэтому внимание специалистов привлекает тегопразан — современный калий-конкурентный блокатор кислотной продукции (К-КБК).

Метаанализ 28 РКИ (n = 8818) продемонстрировал преимущество схем на основе К-КБК²:

• тегопразан эффективнее вонопразана повышает чувствительность H. pylori к антибиотикам, особенно к метронидазолу (20,6% против 4,7%, p=0,014);
• при кларитромицин-резистентной H. pylori К-КБК эффективнее ИПП: эрадикация достигла 73,7% против 41,5% (ОР=1,53; p=0,02) по данным 6 исследований;
• схемы с К-КБК достоверно эффективнее висмутовой квадротерапии: 87,0% против 79,8% (ОР=1,08; p<0,0001);
• К-КБК также превосходят любые схемы на основе ИПП: 85,6% против 77,8% (ОР=1,09; p<0,0001).

Но как эти результаты трансформируются в реальные клинические решения? Наглядно это демонстрирует собирательный клинический случай, составленный на основе материалов обзора.

Пациент: мужчина, 48 лет.

Жалобы: боль в эпигастрии, диспепсия.

Анамнез: ранее получал стандартную тройную терапию с ИПП, эрадикация не достигнута.

Обследование: ФГДС – хронический гастрит, уреазный тест положительный. Выявлена кларитромицин-резистентность H. pylori.

После обследования принято решение о повторной эрадикационной терапии.

Что важно учесть перед выбором кислотосупрессивного препарата:

• неудача первой схемы лечения;
• высокая вероятность антибиотикорезистентности;
• необходимость быстрого достижения стабильной кислотосупрессии;
• сопутствующая терапия несколькими препаратами.

План лечения

В качестве кислотосупрессивного компонента выбран тегопразан 50 мг 2 раза в сутки в составе квадротерапии.

Обоснование выбора

При неудаче первой линии требуется максимально эффективная кислотосупрессия. Тегопразан поддерживает стабильный pH>6 в течение суток, что способствует повышению активности антибиотиков в отношении H. Pylori².

Независимость от CYP2C19 обеспечивает стабильный эффект, а отсутствие клинически значимых лекарственных взаимодействий снижает риски при коморбидной патологии².

Важно для практики

При выборе схемы эрадикации важно учитывать не только состав антибиотиков, но и качество кислотосупрессии. Быстрое и стабильное повышение внутрижелудочного pH становится одним из факторов, влияющих на эффективность лечения, особенно при высокой вероятности антибиотикорезистентности.

Российские эксперты заключили: потенциал тегопразана как компонента схем первой линии эрадикации очень высок².

Ключевые преимущества Тегопрекс^®:

• позволяет достигнуть быстрого эффекта;
• оказывает стабильное подавление кислотности, которое сохраняется независимо от времени приема пищи и генетических особенностей метаболизма (полиморфизма CYP2C19)².

ИПП — ингибитор протонной помпы
К-КБК — калий-конкурентные блокаторы кислотопродукции
ФГДС — фиброгастродуоденоскопия

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxV5Kad