Кардиология

Образование и профессиональная переподготовка 2003 -2009 гг. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва. Лечебный факультет.2009-2011 гг. Российский кардиологический научно-производственный комплекс Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Москва. Ординатура, Кардиология, Лечебное дело.2011-2014 гг. KaplanInc. NewYork, USA. Medical Division, Медицина (ECFMG certificate).2016-2017 гг. King's College London. Cardiovascular Research, MSc, Кардиология.2017-2018 гг. Российский университет дружбы народов, Москва. Медицинский факультет, Кардиология. Опыт работы 02.2019 - нв - младший научный сотрудник Лаборатории сердечно-сосудистого старения ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.04.2016 – 01.2018 гг. ЗАО НПК Интергаз. Россия. Медицинский советник.Организация и проведение медицинских осмотров сотрудников (водители, сотрудники офиса).Взаимодействие с частным медицинским центром с целью организации медицинского обслуживания сотрудников компании.05.2015 – 09.2017 гг. Госпиталь в Лондоне (St. Thomas Hospital) Великобритания.Стажировка во время обучения в King'sCollegeLondon. Стажировка в отделении плановой и неотложной кардиологии. Сопровождение профессора на обходах в отделении и поликлиническом приёме.Написание научной работы по исследованиям сердечно-сосудистой системы (работа была посвящена поиску методов, позволяющих использовать показания FFR при эшелонированном поражении коронарных сосудов).05.2014 – 03.2015 гг. SUNY Downstate Hospital, New York City, США.Помощник врача-кардиолога. Сопровождение врача при работе в госпитале и клинике. Первичный приём и дальнейшее ведение пациентов кардиологического профиля. Сбор анамнеза, составление плана обследования, лечения и профилактики. Направление пациентов на эндоваскулярные методы лечения. Интерпретация лабораторных и дополнительных методов исследования. Заполнение электронной истории болезни и документации. Научные и профессиональные достижения Получение звания Cardiovascular Research MSc в King'sCollegeLondon, публикации научных статей в международных изданиях.Успешная сдача медицинских экзаменов (USMLE step 1, 2CK, 2 CS, 3) и получение сертификата ECFMG.

Материалы редакции Medpoint

Неврология

Терапия

Хирургия

Общая врачебная практика (семейная медицина)

Тромботическая терапия с тромбэнтероэктомией — эффективный способ лечения ишемического инсульта. Китайские ученые определили эффективность и безопасность этих протоколов в своих исследованиях.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу в связи с окклюзией базилярной артерии относится к наиболее опасным состояниям. Инвалидизация и летальность без достижения ре-канализации достигает 85–95%. На долю таких инсультов приходит 10% от всего числа ОНМК. Современные источники рекомендуют проведение тромботической терапии с тромбэнтероэктомией. Но до последнего времени не было результатов рандомизированных клинических исследований, которые демонстрировали эффективность и безопасность данных протоколов, а также не было исследований, оценивающих временные рамки эндоваскулярного лечения. <div class="ql-box"><div>﻿13 октября 2022 года, в New England Journal of Medicine одномоментно были опубликованы данные китайских ученых, которые постарались ответить на эти вопросы.&nbsp;</div></div><h2>Исследование ATTENTION&nbsp;</h2>В первом исследование ATTENTION оценивали эффективность эндоваскулярного лечения в первые 12 часов после появления симптомов ОНМК. 304 пациента были рандомизированы на две группы: 226 человек вошли в группу эндоваскулярного лечения и оптимальной медицинской терапии, а 144 получали только медицинскую терапию. Треть пациентов в каждой группе получили тромболитическую терапию.&nbsp; Эффективность процедуры оценивали с помощью модифицирующей шкалы Rankin (от 0 – нет симптомов до 6 – смерть; отрезной точкой эффективности лечения считалось 0–2 баллов). В группе тромбэнтероэктомии 46% пациентов через 90 дней имели от 0 до 2 баллов, для сравнения, в группе ОМТ этот показатель составил 23%. Платой за такую эффективность стало повышение риска геморрагических кровотечений в группе тромбэнтероэктомии (5% против 0%). По мнению авторов, результаты исследования говорят о том, что в Китайской популяции тромбэнтероэктомия в первые 12 часов от появления симптомов при окклюзии базилярной артерии эффективная процедура, с небольшим процентом осложнений[1].&nbsp;<h2>Исследование BAOCHE&nbsp;</h2>Во втором исследование BAOCHE оценивали эффективность в первые 6–24 часа при окклюзии базиллярной артерии. 217 пациентов были рандомизированы в группы эндоваскулярного лечения и ОМТ (110, 14% проведена тромботическая терапия) и ОМТ (107, 21% проведена тромболитическая терапия). Для оценки так же использовались модифицированные критерии Rankin.&nbsp; При использовании отрезной точки от 0 до 3 – эффективность тромбэнтероэктомии более выражена (46 против 24%). Но если сделать отрезной точкой от 0 до 4 (разделяем эффективность на хороший результат и инвалидизация/смерть) результат сопоставим. Также исследование показало увеличение риска интракраниальных кровотечений с сопоставимой 90-дневной смертностью. В заключение было сказано, тромбэнтероэктомия эффективна в 6–24 часов от наступления симптомов в целом, но проведение операции сопряжено с более высоким риском кровотечений и осложнений[2].&nbsp;<h2>Выводы</h2>В китайской популяции проведение тромбэнетроэктомии у пациентов с ОНМК в связи с острой окклюзией базилярной артерии значимо улучшает состояние пациентов и прогноз (особенно при проведении вмешательства в ранние часы). Но цена такого положительного эффекта —увеличение риска внутричерепных кровотечений.&nbsp;<div class="accordion accordion_open"><summary class="accordion-summary">Источники</summary>1. N Engl J Med 2022; 387:1361-1372 DOI: 10.1056/NEJMoa2206317 2. N Engl J Med 2022; 387:1373-1384 DOI: 10.1056/NEJMoa2207576</div>

Тромбэнтероктомия: стандарт лечения острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу?

Авторы