Благодарю за просвещение

Спасибо за нужную иныормацию

Таблицы 1 и 2 почти полностью отражают клиническую картину проблем в шейном отделе позвоночника. Понятно, что препарат надо было описать и поддержать. По моему личному мнению, теноксикам подошел бы больше при наличии дерматом у пациента (источники литературы не смог посмотреть, ссылки не работают) - дерматомы доводят пациентов до крайностей. Можно было бы упомянуть об изменениях в шейном отделе и измерениях углов подвижности наклонов головы, но это уже неврологическая практика (дифф.диагностика, о которой пишут выше). 
В целом, с точки зрения применения препарата, статья носит более чем рекламный характер (позитивная критика!), по крайней мере приятно было прочитать о красных флагах и дифференциальном подходе к проблеме. Спасибо за публикацию.

список литературы можно было поместить в статье (таблицы). Вопрос  - есть ли методики неврального введения препарата в зоны миофасциальных триггеров и в область начала локтевого нерва, который маскируется под цервикалгию? 

Большое спасибо за новые данные в терапии, буду рада дальнейшему сотрудничеству. 

Неврология

Терапия

В течение жизни боль в шее возникает у 22–70% людей. Общая распространённость этого состояния составляет около 4,9%. Цервикалгия является не только распространённым болевым синдромом, но и значимой медико-социальной проблемой: она занимает 4-е место среди причин утраты лет жизни с инвалидностью

В течение жизни боль в шее возникает у 22–70% людей1,2. Общая распространённость этого состояния составляет около 4,9%3. Цервикалгия является не только распространённым болевым синдромом, но и значимой медико-социальной проблемой: она занимает 4-е место среди причин утраты лет жизни с инвалидностью («Годы жизни, прожитые с нетрудоспособностью/заболеванием» - YLD — Years Lived with Disability)4.

Опасные признаки при боли в шее 

При осмотре пациента с болью в шее на первом этапе необходимо исключить серьёзную патологию (табл. 1)5.

Возможные причины боли в шее при отсутствии «красных флагов»

При отсутствии признаков серьёзной органической патологии боль в шее в большинстве случаев носит доброкачественный характер и обусловлена функциональными или дегенеративно-воспалительными изменениями со стороны мышечно-связочного аппарата и нервных структур.

Среди возможных причин цервикалгии следует выделить7:

шейный миозит в рамках неспецифической скелетно-мышечной боли, для которой преимущественно характерен ноцицептивный механизм боли;

шейную радикулопатию, для которой характерна невропатическая боль.

Выбор рациональной терапии напрямую зависит от правильной дифференциальной диагностики этих состояний.

Патогенетические различия

Шейный миозит. В основе лежит микротравматизация мышц, фасций и связок с развитием асептического воспаления и формированием порочного круга «боль – спазм – боль»8.

Шейная радикулопатия. Возникает вследствие компрессии или раздражения корешка спинномозгового нерва (грыжа диска, протрузия, стеноз межпозвонкового отверстия)9.

Таблица 2. Дифференциальные признаки5-9

Несмотря на различие механизмов, обе нозологии требуют комплексного подхода, сочетающего физические, поведенческие и фармакологические методы лечения7.

При шейном миозите основное значение имеют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты, тогда как при шейной радикулопатии, помимо НПВП, могут применяться препараты для лечения невропатической боли (антиконвульсанты, антидепрессанты), а при наличии показаний — методы декомпрессии нервного корешка7-10.

НПВП являются основой консервативной терапии боли в шее, особенно при ноцицептивном механизме6. Они обладают как анальгезирующим, так и противовоспалительным действием9. Одним из представителей группы является теноксикам (Тексаред®), характеризующийся 100% биодоступностью и длительным периодом полувыведения, что позволяет использовать препарат один раз в сутки11-13.

Важным этапом ведения пациента с болью в шее является последовательная клиническая оценка: исключение серьёзной патологии и дифференциация шейного миозита и радикулопатии. Это позволяет выбрать патогенетически обоснованную терапию и повысить эффективность лечения.

Источники:

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxgyP6N

Цервикалгия: дифференциальная диагностика шейного миозита и радикулопатии в клинической практике

Авторы