Цервикогенная головная боль или мигрень? От постановки диагноза к терапии

Цервикогенная головная боль (ЦГБ) и мигрень — две распространенные формы головной боли, симптомы которых в 50% случаев могут совпадать¹. Их дифференциальная диагностика требует внимательного подхода.


Характер боли

ЦГБ, как правило, возникает из-за патологии шейного отдела позвоночника.

Она проявляется односторонним болевым синдромом в шейно-затылочной области, который может распространяться на височно-лобную область и сопровождаться фото- или фонофобией².

Боль может усиливаться при движениях шеи или ее пальпации.

Мигрень характеризуется пульсирующей односторонней болью, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой и светобоязнью³. Продолжительность приступа варьируется от 4 часов до 3 суток⁴.

У некоторых пациентов может наблюдаться аура — преходящие неврологические симптомы, предшествующие приступу.

Анамнестические данные

ЦГБ часто ассоциируется с травмами или патологией шейного отдела позвоночника5. Мигрень, в свою очередь, может быть спровоцирована психологическими факторами, такими как стресс и тревожно-депрессивные расстройства, а также переутомлением, гормональными колебаниями, физической нагрузкой, употреблением некоторых продуктов (сыр, шоколад, орехи, цитрусовые, алкоголь и т.д.) и пр⁴.

Физикальное обследование

ЦГБ часто сопровождается ограничением подвижности шеи, в то время как мигрень может усиливаться при физической активности. Триггерные точки могут быть выявлены как у пациентов с односторонней, так и с двусторонней мигренью⁴.

Инструментальные методы

Инструментальное обследование (МРТ или КТ) полезно для верификации цервикокраниалгии, поскольку позволяет исключить или подтвердить наличие патологии шейного отдела позвоночника².

Особенности диагностических критериев

Согласно диагностическим критериям, ЦГБ должна соответствовать определенному паттерну боли и иметь причинно-следственную связь с патологией шейного отдела⁵.

Для диагностики мигрени требуется минимум пять приступов продолжительностью от 4 до 72 часов с сопутствующими симптомами⁴.

Мигрень с аурой подразумевает наличие обратимых неврологических симптомов, предшествующих началу головной боли⁴.

Диагностические блокады

При сложностях в постановке диагноза могут применяться диагностические блокады. В зависимости от источника боли можно выполнить блокады латеральных атлантоаксиальных суставов, дугоотростчатых суставов СII–III и СIII–IV, а также медиальных ветвей С3 и С4⁵.

Полное разрешение головной боли после выполнения подобных блокад подтверждает цервикогенность головной боли².

Терапия

Лечение обоих типов головной боли часто включает прием НПВП^4,5, одним из которых является Тексаред®. Он помогает уменьшить боль и воспаление на момент использования и не влияет на прогрессирование заболевания.

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в неизмененном виде (биодоступность 100%) и достигает максимальной концентрации в крови через 2 часа после приема⁶.

^{Материал предназначен для специалистов здравоохранения.
Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2Vtzqx1pxrv}