Цетрин®: особенности аллергических заболеваний и выбор лекарственной формы антигистаминной терапии у детей младшего возраста

Около 30% детей в течение жизни сталкиваются хотя бы с одним аллергическим заболеванием (АЗ)^1,2. Так, примерно у 1 из 5 детей отмечается сезонная аллергия (18,9%), у 1 из 10 — экзема (10,8%), а у 1 из 20 — пищевая аллергия (5,8%)².

Причины появления аллергических заболеваний в раннем возрасте могут быть разными³:

• генетическая предрасположенность;
• эпигенетические факторы.

Существует и «гигиеническая» гипотеза, согласно которой риск возникновения аллергических реакций возрастает при проведении кесарева сечения, а во время естественных родов вероятность развития аллергии уменьшается (физиологическая контаминация микрофлорой)³. Существуют исследования, результаты которых показали, что формированию ранней сенсибилизации к аллергенам, в том числе пищевым, способствует их прямой контакт с повреждённым кожным покровом малыша³.

Особенности клинических проявлений аллергии у детей младшего возраста

Наиболее частыми клиническими проявлениями АЗ у детей младшего возраста являются^4,5:

• кожные симптомы, наблюдаемые в 90% случаев;
• желудочно-кишечные нарушения, выявляемые у 51% детей, включая рвоту, диарею и боли в животе; у детей раннего возраста также могут наблюдаться колики, срыгивания, запоры и примеси крови в стуле;
• респираторные симптомы, отмечаемые у 45% детей, включающие кашель и хрипы, хриплый голос или плач, а также учащённое или затруднённое дыхание;
• поведенческие изменения (раздражительность, безутешный плач, замкнутость или повышенная привязанность), которые могут быть единственным проявлением аллергической реакции и наблюдаются у 34% детей;
• неспецифические признаки, такие как потирание глаз, вытягивание или высовывание языка, облизывание губ и дёргание ушей;
• в редких случаях — сердечно-сосудистые симптомы, включая снижение артериального давления, обмороки, мраморность кожи и цианоз.

Для облегчения распознавания аллергических реакций у детей раннего возраста Американский фонд по борьбе с астмой и аллергией (Asthma and Allergy Foundation of America — AAFA) разработал наглядную таблицу, систематизирующую основные симптомы с учётом возрастных особенностей (рис. 1)⁵. Несмотря на то, что таблица ориентирована на пищевую аллергию, представленные в ней признаки могут использоваться и для других форм АЗ, поскольку их клинические проявления могут совпадать.

Адаптировано на основе работы Пистинера, Майкла и др. «Представление тяжелых пищевых аллергических реакций у младенцев и детей ясельного возраста по сообщениям опекунов». Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике, том 9, № 1, 2021 г., стр. 311–320.e2.

Роль антигистаминных препаратов в лечении аллергии у детей

В лечении АЗ у детей могут применяться антигистаминные препараты (АГП), среди которых предпочтение отдают препаратам второго поколения, обладающим меньшим седативным эффектом и более высокой селективностью действия^6,7.

Обоснование выбора лекарственной формы: капли или таблетки

Особое значение у детей младшего возраста имеет выбор лекарственной формы препарата. Предпочтение отдается жидким формам по следующим причинам^8,9:

• затруднённое проглатывание таблеток и риск аспирации;
• необходимость точного дозирования с учётом массы тела;
• возможность смешивания с пищей или жидкостью, повышающая приверженность терапии.

Попытки адаптации «взрослых» форм (деление или измельчение таблеток) могут приводить к неточному дозированию, снижению стабильности препарата и увеличению риска ошибок при применении⁹.

Цетрин® в форме капель: возможности применения у детей

Препарат Цетрин^® капли (цетиризин) характеризуется следующими свойствами¹³:

• не кумулируется в организме;
• выводится преимущественно в неизменённом виде почками (около 2/3 дозы);
• приём пищи не влияет на полноту всасывания;
• отсутствует клинически значимое влияние на физиологию сна;
• не развивается толерантность при длительном применении;
• не содержит красители и ароматизаторы.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxTbm76