Ученые оценили риск парентеральной передачи вирусных гепатитов при инвазивных процедурах

Хирургические вмешательства и инвазивные диагностические и терапевтические процедуры — одни из основных путей передачи вирусов гепатита С и В.

В 2023 году ученые из Италии проанализировали данные национальной системы эпиднадзора за острым вирусным гепатитом — SEIEVA, чтобы оценить связь между конкретными типами инвазивных процедур и риском острых инфекций гепатита В и С.

Исследователи проанализировали данные системы SEIEVA за период с 2000 по 2021 гг.

Пациенты, у которых диагностирован острый вирусный гепатит, прошли анкетирование для сбора данных о социально-демографических характеристиках, воздействии парентеральных и фекально-оральных факторов риска.

С 1994 года проводился сбор информации о типе хирургического вмешательства и других медицинских инвазивных процедурах, включая биопсию и эндоскопию.

Ученые исследовали связь между острой инфекцией гепатита С и В и потенциальными факторами риска, т.е. хирургическими вмешательствами и диагностическими/терапевтическими процедурами (приведенными в соответствии с классификацией ICD-9-CM) в сравнении с соответствующими возрасту случаями гепатита А.

Для каждого пациента случайным образом была выбрана одна контрольная группа, возраст которой был в пределах 5 лет от возраста самого пациента.

Для анализа выявили 8 176 случаев с острой инфекцией гепатита В, 2 179 с острой инфекцией гепатита С и соответствующие по возрасту контрольные группы с острой инфекцией гепатита А.

Ученые установили, что большинство инвазивных процедур были связаны с риском заражения вирусных гепатитов В и С. Для вирусного гепатита В наиболее сильные ассоциации были со следующими вмешательствами: 

• гинекологической хирургией — риск повышался в 5,19 раза (отношение шансов [ОШ] 5,19; 95% ДИ 1,12-24,05); 
• оториноларингологической хирургией — риск повышался в 3,78 раза (ОШ 3,78; 95% ДИ 1,76-8,09);
• торакальной хирургией — риск повышался в 3,52 раза (ОШ 3,52; 95% ДИ 1,34-9,23). 

Риск вирусного гепатита С повышался при следующих вмешательствах:

• нейрохирургии — в 11,88 раза (ОШ 11,88; 95% ДИ 2,40-58,85);
• оториноларингологической хирургии — в 11,54 раза (ОШ 11,54; 95% ДИ 2,55-52,24);
• сосудистой хирургии — в 9,52 раза (ОШ 9,52; 95% ДИ 3,25-27,87).

Инфекция гепатита С также была тесно связана с офтальмологической хирургией (ОШ 8,32; 95% ДИ 2,24-30,92).

Биопсия и эндоскопические процедуры были в значительной степени связаны с вирусным гепатитом С (ОШ 3,84; 95% ДИ 2,47-5,95), и в меньшей степени с вирусным гепатитом В (ОШ 1,48; 95% ДИ 1,16-1,90).

Исследователи заключили, что несмотря на прогресс, достигнутый в последние годы, инвазивные процедуры остаются значимыми факторами риска заражения вирусами гепатита, передаваемыми парентерально.

Авторы отмечают, что полученные результаты подчеркивают необходимость строгого соблюдения мер предосторожности в медицинских учреждениях для контроля ятрогенной передачи вирусов гепатита, в том числе в случае малоинвазивных хирургических вмешательств.

Специалисты предлагают внедрять эффективные методы стерилизации и технического обслуживания медицинских инструментов, а также расширить вакцинацию против гепатита В и скрининг на инфекцию гепатита С.