Устойчивость к противомикробным препаратам у пациентов с Helicobacter pylori

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) вызывает хронический гастрит и является основным фактором риска развития язвенной болезни, аденокарциномы

желудка и лимфомы лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка.

Основные методы лечения инфекции включают комбинацию ингибитора протонной помпы (ИПП), кларитромицина и амоксициллина.

За последнее десятилетие показатели эрадикации резко снизились, в основном из-за возросшей резистентности к кларитромицину^[1].

Систематический обзор и метаанализ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2018 г. показал, что уровень первичной и вторичной резистентности H. pylori к кларитромицину, метронидазолу и левофлоксацину превышает 15% почти во всех регионах^[2].

Кроме того, использование этих антибиотиков по другим показаниям широко распространено и продолжает расти.

В Европе устойчивость H. pylori к кларитромицину и левофлоксацину была связана с широким использованием макролидов и фторхинолонов.

При выборе лечения ВОЗ рекомендует учитывать историю приема антибиотиков из-за возможной резистентности.

В Европе показатели резистентности к макролидам в 2018 г. составляли от 4,8% до 36,9%. В США современные данные ограничены.

Согласно рекомендациям Маастрихт V и Американского колледжа гастроэнтерологии (American College of Gastroenterology, ACG), выбор лечения должен основываться в том числе на знаниях показателей резистентности в регионе.

В 2022 г. ученые проанализировали изоляты пациентов из Европы и США, чтобы установить показатели резистентности к основным противомикробным препаратам для лечения инфекции H. pylori^[1].

Распространенность Helicobacter pylori