Узловатое пруриго связано с повышенным сердечно-сосудистым риском

Узловатое пруриго — хроническое заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом и лихеноидными папулами.

Качество жизни при этом заболевании значительно ухудшается, а количество обращений за медицинской помощью – увеличивается.

В предыдущих небольших ретроспективных исследованиях было обнаружено, что некоторые сердечно-сосудистые заболевания чаще встречаются у пациентов с узловатым пруриго по сравнению с пациентами с атопическим дерматитом или псориазом ¹.

В новом исследовании ученые из Германии оценили риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности после диагностики узловатого пруриго ².

Кого исследовали и что определяли

В исследование включили 64 801 пациента с узловатым пруриго (59,44% женщин), а контрольную группу составил 6 453 591 пациент без этого заболевания.

В этих когортах были определены риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности после постановки диагноза узловатое пруриго.

Чтобы обеспечить лучшую сопоставимость, была использована модель строгого сопоставления.

Случаи и контрольная группа сопоставлялись 1:1 по возрасту, полу, этнической принадлежности, соответствующим сердечно-сосудистым факторам риска и другим основным диагнозам.

Для оценки смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ученые построили комбинированную конечную точку, отражающую основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE) с острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, желудочковой аритмией и внезапной сердечной смертью.

Результаты исследования

Средний период наблюдения составил 1597 дней для группы с узловатым пруриго и 1171 день для контрольной группы.

В группе с узловатым пруриго чаще встречались сердечно-сосудистые факторы риска, в том числе никотиновая зависимость (16% против 9,35%), ожирение (26,14% против 18,16%), артериальная гипертензия (44,22% против 29,57%) и сахарный диабет (22,36% против 11,69%).

У пациентов с узловатым пруриго наблюдались другие сопутствующие заболевания, в том числе новообразования (57,69% против 22,68%), а также нервно-психические заболевания, например перенесенный депрессивный эпизод (25,54% против 14%).

Пациенты с узловатым пруриго в 1,117 раз чаще достигали комбинированной конечной точки, отражающей основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события.

Среднее время между диагностикой узловатого пруриго и развитием MACE составило 1001 день.

Риск острого инфаркта миокарда, включая инфаркт миокарда с подъемом ST и без подъема сегмента ST, был незначительно повышен у пациентов с узловатым пруриго.

Риски инсульта или тромбоэмболии легочной артерии не различались между группами.

Кроме того, после постановки диагноза узловатого пруриго чаще обнаруживались хронические сосудистые патологии и структурные заболевания сердца, например, заболевания периферических артерий, хроническая ишемическая болезнь сердца и поражение клапанов сердца.

Смертность от всех причин была выше у пациентов с узловатым пруриго.

Выводы

• Наличие узловатого пруриго ассоциируется с более высокой смертностью и повышенным риском развития широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний.
• Медицинские работники должны учитывать это при ведении пациентов с данным заболеванием.