В чем преимущества операции при искривлении носовой перегородки?

Септопластика — распространенная операция по устранению заложенности носа, обусловленной искривлением носовой перегородки.

Септопластика может сочетаться с резекцией части нижней носовой раковины для увеличения потока воздуха через полости носа.

Некоторые специалисты рекомендуют пациентам с заложенностью носа консервативное лечение — интраназальное введение стероидов.¹

Ученые из Великобритании провели сравнительный анализ эффективности консервативного и оперативного лечения заложенности носа при искривлении носовой перегородки, чтобы определить, какой метод лучше устраняет симптомы.

Кого исследовали и что определяли

В исследование включили пациентов ≥18 лет, недавно направленных в отоларингологическую клинику с симптомами заложенности носа, связанной с искривлением перегородки носа.

Участникам предлагали принять участие в исследовании, если их балл по опроснику NOSE был ≥30 (из максимально возможных 100 баллов).

При этом 30 баллов считали пороговым значением для дифференциации пациентов с заложенностью носа от пациентов без нее.

Участники были рандомизированы 1:1 для получения либо хирургического вмешательства, либо медицинского лечения, стратифицированы по полу и исходной тяжести симптомов в соответствии с баллами по опроснику NOSE: 30-50 (умеренная), 55-75 (тяжелая), 80-100 (крайняя степень).

Пациенты, рандомизированные для проведения септопластики, получили операцию в течение 12 недель после рандомизации.

Участникам, рандомизированным для получения медицинского лечения, предоставили шестимесячный запас изотонического солевого спрея для носа для использования 2 раза в день, а также назальный спрей мометазона фуроат для использования 2 раза в день после физиологического раствора.

Эффективность вмешательства определяли через 6 месяцев с помощью опросника SNOT-22, который включает 22 пункта, каждый из которых оценивается от 0 до 5 баллов.

Общий балл варьирует от 0 до 110, причем более высокие баллы указывают на ухудшение симптомов.

Результаты исследования

В период с 26 января 2018 г. по 5 декабря 2019 г. набрали 378 подходящих участников (67% мужчин).

Из них 188 вошли в группу септопластики, а 190 составили группу медикаментозного лечения.

Средние показатели SNOT-22 через шесть месяцев составили 19,9 (95% доверительный интервал [ДИ] от 17,0 до 22,7) в группе септопластики) и 39,5 (ДИ от 36,1 до 42,9) в группе медикаментозного лечения.

Более выраженное улучшение показателей SNOT-22 наблюдали при более высоких исходных показателях тяжести симптомов.

Качество жизни и показатели назального потока воздуха улучшились в большей степени у участников группы септопластики.

Повторная госпитализация с кровотечением после септопластики произошла у 7 участников, а еще 20 участникам потребовались антибиотики при инфекциях. Ни одному из участников не потребовалась повторная операция.

Выводы

• Септопластика считается более эффективным методом лечения назальной обструкции, связанной с искривлением перегородки, по сравнению с определенным режимом лечения назальными стероидами и солевыми спреями.
• С помощью опросника NOSE можно оценить вероятное улучшение симптомов, также он может помочь пациентам и врачам принять решение.
• Авторы исследования рекомендуют предложить септопластику взрослым с заложенностью носа, связанной с искривлением носовой перегородки.