yandex track
Вакцинация детей и риск развития диабета
ВакцинацияЭндокринные заболеванияСахарный диабет

Вакцинация детей и риск развития диабета

Плановая вакцинация — одно из величайших достижений общественного здравоохранения прошлого века.


Но некоторые родители выражают озабоченность по поводу рекомендуемого графика иммунизации и считают, что младенцы получают слишком много вакцин за короткий период времени.


Существуют убеждения, что воздействие антигена вакцины в младенчестве подавляет иммунную систему и что ингредиенты вакцины, такие как алюминий, повышают риск аутоиммунных заболеваний.


Данные опроса и охвата вакцинацией показывают, что такие опасения по поводу безопасности побуждают от 10 до 15% родителей отказываться от вакцинации или откладывать ее сроки, способствуя многочисленным вспышкам вакциноуправляемых заболеваний[1].


Ученые из США провели эпидемиологическое исследование, в котором изучали взаимосвязь между 3 показателями календаря иммунизации и заболеваемостью сахарным диабетом 1 типа (СД 1) у детей в возрасте от 2 до 14 лет[2].

Кого исследовали и что определяли

В ретроспективное когортное исследование включили детей, родившихся в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2014 г. За детьми наблюдали до постановки диагноза СД 1, исключения из плана медицинского обслуживания или до 31 декабря 2019 г.


В когорте оценивали 3 различных воздействия вакцины: среднее количество дней недовакцинации (ADU), кумулятивное воздействие антигена и кумулятивное воздействие алюминия.


ADU — это непрерывный показатель, который количественно определяет соблюдение рекомендуемого графика иммунизации от рождения до возраста 23 месяцев.


Для каждого ребенка расчет ADU начинается с определения разницы между тем, когда была введена доза вакцины, и тем, когда она должна была быть введена в соответствии с рекомендациями.


Кумулятивное воздействие антигена измеряли как суммарное количество иммуногенных белков и полисахаридов в каждой дозе вакцины от рождения до возраста 23 месяцев. Количество антигенов в рекомендуемых детских вакцинах колеблется от 1 до 93 на дозу.


Кумулятивное воздействие алюминия измеряли как суммарное количество алюминия в каждой дозе вакцины от рождения до возраста 23 месяцев. Количество алюминия в рекомендуемых вакцинах колеблется от 0 до 0,85 мг на дозу.


Дети, вакцинированные в соответствии с рекомендованным графиком, могли подвергаться воздействию кумулятивного алюминия в дозах от 1,68 до 6,00 мг.


Исходные когортные характеристики были изучены с помощью описательной статистики.


Когортные данные были проанализированы с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса для изучения связи между 3 различными показателями воздействия вакцины и заболеваемостью СД 1. Были рассчитаны скорректированные отношения рисков (aHR) и 95% доверительные интервалы (CI)

Результаты исследования

Критериям включения соответствовал 584 171 ребенок. Средняя масса детей при рождении составила 3347 г и наблюдались они в среднем в течение 7 лет.


Почти 40% детей (n = 241 790) были недостаточно вакцинированы в течение минимум 1 дня; средний показатель ADU составил 38 дней. У 1/5 (20,2%) детей отсутствовала ≥1 доза вакцины, а 1,1% когорты не получали вакцины (ADU = 638 дней). 


Среднее кумулятивное воздействие алюминия составило 4,11 мг. При этом 40 662 ребенка получили больше доз вакцины, чем рекомендовано в соответствии с календарем вакцинации, и поэтому подверглись воздействию >6,00 мг алюминия.


Хотя кумулятивное воздействие алюминия варьировалось от 0 до 9,35 мг, 90% когорты получали от 3,32 до 4,68 мг. Среднее кумулятивное воздействие антигена составило 263.


Ученые выявили 1132 новых случая СД 1, что соответствует уровню заболеваемости 25,06 случаев на 100 000 человеко-лет. При этом 48% детей с диагностированным СД 1 составили девочки. Средний возраст при постановке диагноза был 6,4 года.


Показатель ADU (aHR = 1,01; 95% ДИ, 0,99–1,02) и кумулятивное воздействие антигена (aHR = 0,98; 95% ДИ, 0,97–1,00) не были связаны с СД 1. Кумулятивное воздействие алюминия >3,00 мг было обратно связано с СД 1 (aHR = 0,77; 95% ДИ, 0,60–0,99).

Выводы

  • В этом исследовании безопасности ученые не выявили каких-либо ассоциаций между различными показателями рекомендованного графика и СД 1 у детей.
  • Наблюдаемая отрицательная связь между кумулятивным воздействием алюминия в вакцине и СД 1 была непредвиденным результатом и должна быть изучена в будущих исследованиях.
Источники:

1) Kempe A, Saville AW, Albertin C, et al. Parental hesitancy about routine childhood and influenza vaccinations: a national survey. Pediatrics. 2020;146(1):e20193852.

2) Glanz JM, Clarke CL, Daley MF, Shoup JA, Hambidge SJ, Williams JTB, Groom HC, Kharbanda EO, Klein NP, Jackson LA, Lewin BJ, McClure DL, Xu S, DeStefano F. The Childhood Vaccination Schedule and the Lack of Association With Type 1 Diabetes. Pediatrics. 2021 Dec 1;148(6):e2021051910. doi: 10.1542/peds.2021-051910.

Авторы

Комментарии • 0

Тыринов Андрей Анатольевич

Благодарю! Очень хорошая статья!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Комментарии • 0

Тыринов Андрей Анатольевич

Благодарю! Очень хорошая статья!

Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.