Вальгусная деформация стопы: краткий чек-лист для выявления и быстрой оценки пациента

У 23 % взрослых выявляется вальгусная деформация I пальца стопы¹. Пациенты называют её просто «косточкой» и часто воспринимают как косметический дефект.

Врач же сталкивается с другой стороной проблемы — болью, ограничением функции и снижением качества жизни. 

Задача осложняется тем, что одинаковая рентгенологическая картина может давать разную симптоматику — от дискомфорта до выраженной боли¹.

Поэтому необходима комплексная оценка, чтобы понять, где консервативная тактика ещё эффективна, а где уже требуется хирургия. Для выбора тактики врачу важно не только измерить углы¹, но и учитывать клинические.

Для выбора тактики врачу важно не только измерить углы¹, но и учитывать клинические проявления².

На ранних стадиях вальгуса лечение направлено на снижение симптомов и замедление прогрессирования¹.
В практике нехирургическое ведение включает¹:

• Модификация обуви: туфли на низком каблуке, с широким носом, исключить узкую и жёсткую обувь.
• Ортезы и стельки: перераспределяют нагрузку, улучшают выравнивание и поддержку переднего отдела стопы.
• Анальгетики и НПВП: контролируют боль и воспаление.
• Лед: уменьшает отёк и болевые ощущений.
• Медиальные подушечки для области «косточки»: снижают давление и предотвращают раздражение при деформации.
• Растяжка и упражнения: помогают сохранить подвижность поражённого сустава и укрепить мышцы стопы.

Вальгус прогрессирует, и со временем консервативные меры перестают работать.

Красные флаги, сигнализирующие о необходимости операции^1,3:

• Угол отклонения | пальца (HVA) > 40°
• Межплюсневый угол (ІМА) > 20°
• Боль не купируется НПВП
• Изменение походки, ограничение активности
• Признаки артроза І плюснефалангового сустава

Наличие нескольких «красных флагов» у одного пациента — прямое показание рассматривать хирургическое вмешательство. 

Цель хирурга после операции по поводу вальгусной деформации не только восстановить форму стопы, но и как можно раньше вернуть пациента к активности.

Основными мерами остаются^4,5:

Эффективное обезболивание + Снижение воспаления и отёка + Ранняя мобилизация = Быстрое восстановление и возвращение пациента к активности

Кеторол^® Экспресс помогает реализовать эту формулу: быстрый контроль острой боли, уменьшение воспаления и краткосрочное применение — именно тогда, когда это важно для успешной реабилитации⁵.

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxMhmSe