Весенние обострения и уход за кожей при атопическом дерматите: концепция 3С*

Атопический дерматит (АтД) преимущественно манифестирует в детском возрасте (около 80 % случаев)¹; однако в последние десятилетия всё чаще отмечается дебют заболевания у взрослого населения, что соответствует общей тенденции к росту распространённости болезни во второй половине XX века в 2–3 раза².

СЕЗОННОСТЬ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

В клинической практике у пациентов с АтД отмечаются сезонные колебания активности заболевания³.

У части больных обострения регистрируются в весенние месяцы, что послужило основанием для предположения роли аэроаллергенов (прежде всего пыльцы, в том числе первоцветов) в усилении зуда и воспалительных поражений кожи³.

ухудшение течения АтД в период высокой концентрации пыльцы наблюдалось у 36 % пациентов и у 14 % из них первое обострение

АтД возникло именно в этот период³.

Аналогичные данные были получены в японском исследовании, где среди 682 пациентов с АтД весенние обострения отмечались у 25 % обследованных⁴.

Не менее 60 % случаев сенсибилизации к ингаляционным аллергенам имеют клиническое значение³.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании пациенты с АтД подвергались воздействию 4000 пыльцевых зёрен/м³ Dactylis glomerata, что сопровождалось ухудшением течения заболевания, а также повышением сывороточных уровней цитокинов и хемокинов⁵.

ПРОФИЛАКТИКА ВЕСЕННИХ ОБОСТРЕНИЙ: РОЛЬ ЕЖЕДНЕВНОГО УХОДА

В связи с этим особое значение приобретает стратегия профилактики весенних обострений, в которой ежедневный уход за кожей рассматривается как важный элемент поддержания ремиссии и предупреждения рецидивов.

В рандомизированном исследовании, включавшем 52 пациента с умеренной и тяжёлой сухостью кожи, применение мягкого очищающего средства в сочетании с увлажняющим кремом дважды в сутки в течение двух недель (n=39) приводило к более выраженному улучшению состояния кожи по сравнению с использованием одного очищающего средства (n = 13)⁶.

Практический и эффективный самоуход при АтД включает⁷:

• избегание триггеров;
• соблюдение назначенных схем лечения (при необходимости);
• надлежащий контроль кожных инфекций;
• регулярную ежедневную рутину ухода за кожей.

ВЕСЕННИЙ ЧЕК-ЛИСТ УХОДА ЗА КОЖЕЙ ПРИ АТД: КОНЦЕПЦИЯ 3C*

Для формирования устойчивой ежедневной рутины при АтД принципиальное значение имеет выработка последовательных и воспроизводимых полезных привычек.

В этой связи Wananukul S. и соавт. в 2025 году предложили концепцию 3C* (Cleanse — очищать, Control — контролировать, Calm — успокаивать) — практико-ориентированный подход к самостоятельному уходу за кожей при АтД7.

3C* ЕЖЕДНЕВНЫЙ САМОУХОД ДЛЯ ДОЛГОСРОЧНОГО КОНТРОЛЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Очищение - Cleanse

Сохраняйте целостность кожного барьера за счёт:

• предотвращения раздражения, повреждений и обезвоживания кожи
• поддержания физиологического рН кожи
• сохранения естественного кожного микробиома

Практические рекомендации:

• выбирайте очищающие средства с мягкими ПАВ
• используйте формулы без отдушек и спирта
• отдавайте предпочтение слабокислому рН
• избегайте потенциальных аллергенов и распространённых раздражителей

Контроль – Control

Продлевайте периоды без обострений за счёт:

• поддержания оптимального уровня увлажнённости кожи
• укрепления кожного барьера
• поддержки здоровой микрофлоры кожи

Практические рекомендации:

• выбирайте эмоленты с компонентами, поддерживающими барьер
• отдавайте предпочтение средствам, поддерживающим микробиом
• применяйте эмоленты регулярно,
• ежедневно формируйте устойчивые привычки ухода за кожей

Успокоение – Calm

Разрывайте порочный круг «зуд-расчёсывание» за счёт:

• уменьшения зуда и раздражениявосстановления повреждённого кожного барьераповышения уровня увлажнённости кожи

Практические рекомендации:

• избегайте расчёсывания поражённых участковприменяйте наружные препараты по рекомендации врачаиспользуйте эмоленты с успокаивающими компонентами обращайтесь за медицинской помощью при сохранении или усилении симптомов

РОЛЬ ЭМОЛЕНТОВ В 3C* АЛГОРИТМЕ

В рамках предложенного алгоритма регулярное применение эмолентов занимает центральное место сразу в двух разделах Control и Calm, поскольку именно эти средства обеспечивают⁷:

• поддержание целостности кожного барьера;
• снижение трансэпидермальной потери воды;
• восстановление липидной структуры рогового слоя;
• уменьшение зуда.

В клинических рекомендациях 2024 года ежедневное применение эмолентов рекомендовано к применению у пациентов с АтД независимо от тяжести заболевания⁸.

При этом особый акцент делается на средствах, способных влиять на содержание структурно-функционального белка филаггрина, необходимого для естественного увлажнения кожи и поддержания целостности кожного барьера⁸.

Помимо филагринола, крем Адмера^® содержит церамиды, помогающие восстанавливать липидный матрикс рогового слоя".

Клинические исследования показали, что формулы с церамидами, по сравнению с плацебо, достоверно снижали трансэпидермальную потерю воды, повышали гидратацию кожи и уменьшали выраженность зуда и сухости^12,13.

Лосьон Адмера^®, в свою очередь, содержит коллоидную овсянку, а средства с этим компонентом в педиатрических исследованиях демонстрировали сопоставимую эффективность с рецептурными препаратами и превосходили стандартные увлажняющие формулы по влиянию на микробиом кожи, стабилизацию рН и восстановление барьерной функции эпидермиса¹⁴.

*Cleanse – (пер. с англ.) очищение (очищать); Control – (пер. с англ.) контроль (контролировать); Calm – (пер. с англ.) успокоение (успокаивать).

Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Реклама. ООО «Др. Редди'с Лабораторис». erid:2VtzqxmTJ6j