Витамин С улучшает дыхательные функции детей, матери которых курили во время беременности

Внутриутробное влияние табачного дыма – известный фактор риска нарушения развития легких плода, снижения функции дыхательных путей и повышенного риска респираторных заболеваний у детей. Примерно 10% женщин в США продолжают курить во время беременности, из-за чего порядка 400 000 новорожденных подвергаются воздействию табачного дыма^[1].

Ранее исследования ученых из США показали, что прием витамина С (500 мг/сут) женщинами, не способными бросить курить во время беременности, значительно улучшил функцию легких и дыхательных путей их детей, однако некоторые результаты были неоднозначными^[2-4]. Эти исследования были основаны на доклинических испытаниях на приматах, которые продемонстрировали: основные эффекты внутриутробного воздействия дыма вызваны тем, что никотин проникает через плаценту и взаимодействует с никотиновыми рецепторами в развивающихся дыхательных путях легких. Это взаимодействие приводит к изменению паттернов роста и развития легких, а также функции дыхательных путей при рождении. Дополнительный прием витамина С блокировал влияние внутриутробного воздействия никотина на функцию легких новорожденных обезьян.

Однако на сегодняшний день ни одно исследование не продемонстрировало, можно ли улучшить функцию дыхательных путей в самом раннем возрасте и затем поддерживать ее в дошкольном возрасте^[1]. В 2022 г. журнал Jama Pediatrics опубликовал результаты двойного слепого рандомизированного клинического исследования (РКИ), в котором ученые оценили, влияет ли прием витамина С беременными курящими женщинами на функции дыхательных путей и частоту хрипов у их детей в возрасте 5 лет^[1]. 

Как и кого исследовали  

Ученые провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 251 женщины. В выборку вошли женщины в возрасте старше 15 лет с одноплодной беременностью между 13 и 22 неделями, подтвержденную ультразвуковым исследованием, и курили ≥1 сигареты за последнюю неделю. Участников рандомизировали в группу приема витамина С в дозировке 500 мг/сут – 125 (49,8%) чел., и 126 (50,2%) – в группу плацебо. 

Исследователи оценивали среднюю скорость форсированного выдоха, определяемой при выдыхании 25-75%(FEF25-75%), 50% (FEF 50%) и 75% (FEF 75%) форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) при спирометрии в возрасте 5 лет, объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и появление хрипов.

Всего ученые проанализировали дыхательную функцию у 213 детей. Средний возраст составил 3,1 (0,8) и 3,2 (0,8) года в группах лечения витамином С и плацебо соответственно. Рост, пол, раса и этническая принадлежность детей не различались между группами. 

Результаты

Результаты исследования показали следующее:

• FEF 25-75% от ФЖЕЛ при спирометрии в возрасте 5 лет была на 17,2% выше у детей женщин, принимавших витамин С, по сравнению с плацебо. Авторы исследования полагают, что прием витамина С сводил к минимуму неблагоприятные последствия внутриутробного воздействия табачного дыма для развития дыхательных путей относительно увеличения объема легких;
• FEF 50% от ФЖЕЛ также была на 14,2% выше в группе лечения по сравнению с группой плацебо;
• FEF 75% от ФЖЕЛ у детей женщин, принимавших витамин С, была на 25,9% выше по сравнению с плацебо;
• В обеих группах наблюдалась высокая частота хрипов. Однако у детей женщин, принимавших витамин С во время беременности, частота хрипов была значительно меньше – 28,3% против 47,2% в группе плацебо;
• ОФВ1 у детей из группы вмешательства был выше на 4,4% по сравнению с группой плацебо;
• начало приема витамина С до 18 недель беременности оказало большее влияние на возникновение одышки по сравнению с началом приема после 18 недель беременности. 

Исследователи заключили, что прием витамина С во время беременности среди курящих женщин привело к значительному улучшению функции дыхательных путей у потомства в возрасте 5 лет и значительно снизило частоту хрипов. Эти результаты свидетельствуют о том, что добавки витамина С для беременных курящих женщин могут уменьшить неблагоприятное воздействие дыма на функцию дыхательных путей и здоровье органов дыхания у их детей.