Материалы редакции Medpoint

Педиатрия

Акушерство и гинекология

Аллергология и иммунология

Ученые проанализировали, может ли прием витамина С во время беременности среди курящих женщин повлиять на функцию дыхательных путей и частоту хрипов у их детей.

Внутриутробное влияние табачного дыма – известный фактор риска нарушения развития легких плода, снижения функции дыхательных путей и повышенного риска респираторных заболеваний у детей. Примерно 10% женщин в США продолжают курить во время беременности, из-за чего порядка 400 000 новорожденных подвергаются воздействию табачного дыма[1]. Ранее исследования ученых из США показали, что прием витамина С (500 мг/сут) женщинами, не способными бросить курить во время беременности, значительно улучшил функцию легких и дыхательных путей их детей, однако некоторые результаты были неоднозначными[2-4]. Эти исследования были основаны на доклинических испытаниях на приматах, которые продемонстрировали: основные эффекты внутриутробного воздействия дыма вызваны тем, что никотин проникает через плаценту и взаимодействует с никотиновыми рецепторами в развивающихся дыхательных путях легких. Это взаимодействие приводит к изменению паттернов роста и развития легких, а также функции дыхательных путей при рождении. Дополнительный прием витамина С блокировал влияние внутриутробного воздействия никотина на функцию легких новорожденных обезьян. Однако на сегодняшний день ни одно исследование не продемонстрировало, можно ли улучшить функцию дыхательных путей в самом раннем возрасте и затем поддерживать ее в дошкольном возрасте[1]. В 2022 г. журнал Jama Pediatrics опубликовал результаты двойного слепого рандомизированного клинического исследования (РКИ), в котором ученые оценили, влияет ли прием витамина С беременными курящими женщинами на функции дыхательных путей и частоту хрипов у их детей в возрасте 5 лет[1].&nbsp;<h2>Как и кого исследовали&nbsp;&nbsp;</h2>Ученые провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 251 женщины. В выборку вошли женщины в возрасте старше 15 лет с одноплодной беременностью между 13 и 22 неделями, подтвержденную ультразвуковым исследованием, и курили ≥1 сигареты за последнюю неделю. Участников рандомизировали в группу приема витамина С в дозировке 500 мг/сут&nbsp;– 125 (49,8%) чел., и 126 (50,2%) – в группу плацебо.&nbsp;Исследователи оценивали среднюю скорость форсированного выдоха, определяемой при выдыхании 25-75%(FEF25-75%), 50% (FEF 50%) и 75% (FEF 75%) форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) при спирометрии в возрасте 5 лет, объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и появление хрипов. Всего ученые проанализировали дыхательную функцию у 213 детей. Средний возраст составил 3,1 (0,8) и 3,2 (0,8) года в группах лечения витамином С и плацебо соответственно. Рост, пол, раса и этническая принадлежность детей не различались между группами.&nbsp;<h2>Результаты</h2>Результаты исследования показали следующее:<ul><li>FEF 25-75% от ФЖЕЛ при спирометрии в возрасте 5 лет была на 17,2% выше у детей женщин, принимавших витамин С, по сравнению с плацебо. Авторы исследования полагают, что прием витамина С сводил к минимуму неблагоприятные последствия внутриутробного воздействия табачного дыма для развития дыхательных путей относительно увеличения объема легких;</li><li>FEF 50% от ФЖЕЛ также была на 14,2% выше в группе лечения по сравнению с группой плацебо;</li><li>FEF 75% от ФЖЕЛ у детей женщин, принимавших витамин С, была на 25,9% выше по сравнению с плацебо;</li><li>В обеих группах наблюдалась высокая частота хрипов. Однако у детей женщин, принимавших витамин С во время беременности, частота хрипов была значительно меньше – 28,3% против 47,2% в группе плацебо;</li><li>ОФВ1 у детей из группы вмешательства был выше на 4,4% по сравнению с группой плацебо;</li><li>начало приема витамина С до 18 недель беременности оказало большее влияние на возникновение одышки по сравнению с началом приема после 18 недель беременности.&nbsp;</li></ul>Исследователи заключили, что прием витамина С во время беременности среди курящих женщин привело к значительному улучшению функции дыхательных путей у потомства в возрасте 5 лет и значительно снизило частоту хрипов. Эти результаты свидетельствуют о том, что добавки витамина С для беременных курящих женщин могут уменьшить неблагоприятное воздействие дыма на функцию дыхательных путей и здоровье органов дыхания у их детей. <div class="accordion"><summary class="accordion-summary">Источники</summary> 1) McEvoy CT, Shorey-Kendrick LE, Milner K, et al. Effect of Vitamin C Supplementation for Pregnant Smokers on Offspring Airway Function and Wheeze at Age 5 Years. JAMA Pediatr. 2023.2) McEvoy CT, Schilling D, Clay N, et al. Vitamin C supplementation for pregnant smoking women and pulmonary function in their newborn infants: a randomized clinical trial.JAMA. 2014.3) McEvoy CT, Shorey-Kendrick LE, Milner K, et al. Oral vitamin C (500 mg/d) to pregnant smokers improves infant airway function at 3 months (VCSIP): a randomized trial. Am J Respir Crit Care Med. 2019.4) McEvoy CT, Shorey-Kendrick LE, Milner K, et al. Vitamin C to pregnant smokers persistently improves infant airway function to 12 months of age: a randomised trial. Eur Respir J. 2020.</div>